Russian Belarusian English

Вирус папилломы человека, как причина поражения шейки матки. Методы диагностики. Тактика поведения для пациента

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, широко распространенную во всем мире. Более 80 % населения заражены ВПЧ.

  • Существует более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака.
  • ВПЧ разделяют на 3 группы: неонкогенные виды, низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44) и высокого (16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58, 59).
  • ВПЧ низкого онкогенного риска вызывает кондиломы наружных половых органов (чаще всего это 6 и 11 типы вируса). Не могут вызвать дисплазию или рак!
  • Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых состояний шейки матки. Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса.
  • ВПЧ передается при сексуальных контактах, чем больше у женщины половых партнеров, тем выше риск ИППП, ВПЧ, и ВИЧ - инфекции, которые повышают риск развития рака шейки матки (РШМ).
  • Диагностика ВПЧ – мазок со слизисто влагалища методом ПЦР.

Digene – тест (определяет тип, онкогенность вируса и его концентрацию).

191

Анализ на ВПЧ не рекомендуется проводить женщинам до 25 лет из-за высокого преобладания инфекции ВПЧ в этой возрастной группе. В 70% случаев БЕЗ КАКОГО-ЛИБО ЛЕЧЕНИЯ происходит естественный клиренс вируса.

Какие стадии заболевания проходит шейка матки, перед тем, как переродиться в рак?

  • дисплазия легкой степени (CIN 1)
  • дисплазия умеренной степени (CIN 2)
  • тяжелая дисплазия (CIN 3)
  • инвазивный рак.  

С диагнозом CIN 1 многие женщины (до 70%) выздоравливают. Только у небольшого количества CIN 1 переходит в CIN 2 и так далее, если не было соответствующего НАБЛЮДЕНИЯ и ЛЕЧЕНИЯ.

  • Носительство ВПЧ не является показанием к назначению лечения (если у вас нет никаких изменений шейки матки).
  • Вирус папилломы человека не лечится!
  • При выявлении вируса: цитологическое исследование мазка с шейки матки, кольпоскопия.

Если на сегодняшний день, по данным обследования, шейка абсолютно здорова - Вам нужно 1 раз в год проходить онкоцитологический скрининг у гинеколога (цитологическое исследование мазков с шейки матки)

  • Наилучший способ защиты от ВПЧ-инфекции - это вакцинация. Вакцины являются профилактическими, а НЕ ЛЕЧЕБНЫМИ. Прививка не защитит и не вылечит вас от тех типов, которыми вы уже заразились, но может защитить от тех, с которыми вы еще НЕ встречались.

Вакцинироваться должны и девочки, и мальчики.  Наибольшая эффективность, если вакцинация проводится ДО начала половой жизни. Идеальный возраст: 11 - 12 лет, но прививку можно делать и раньше (с 9 лет), и позже 25+). ОТ возраста зависит количество необходимых доз – 2 (для детей до 14 лет) или 3 - для вступивших в половую жизнь людей.

Виды вакцин:

  • Церварикс - защищает только от 16 и 18 типов ВПЧ, не защищает от ГК.
  • Гардасил - защищает от генитальных кондилом (ГК) и наиболее онкогенных типов ВПЧ 6,11 и 16, 18 типов соответственно.
  • Гардасил 9 – защищает сразу от 9 типов ВПЧ, все тех же 6, 11, 16 и 18, а также 31, 33, 45, 52 и 58 (нет в странах СНГ).

Прививка не освобождает вас от необходимости проходить ежегодный скрининг!

 

28.05.19                   врач акушер-гинеколог Косовец Д.Р.