Вирус папилломы человека, как причина поражения шейки матки. Методы диагностики. Тактика поведения для пациента
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, широко распространенную во всем мире. Более 80 % населения заражены ВПЧ.
- Существует более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака.
- ВПЧ разделяют на 3 группы: неонкогенные виды, низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44) и высокого (16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58, 59).
- ВПЧ низкого онкогенного риска вызывает кондиломы наружных половых органов (чаще всего это 6 и 11 типы вируса). Не могут вызвать дисплазию или рак!
- Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых состояний шейки матки. Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса.
- ВПЧ передается при сексуальных контактах, чем больше у женщины половых партнеров, тем выше риск ИППП, ВПЧ, и ВИЧ - инфекции, которые повышают риск развития рака шейки матки (РШМ).
- Диагностика ВПЧ – мазок со слизисто влагалища методом ПЦР.
Digene – тест (определяет тип, онкогенность вируса и его концентрацию).
Анализ на ВПЧ не рекомендуется проводить женщинам до 25 лет из-за высокого преобладания инфекции ВПЧ в этой возрастной группе. В 70% случаев БЕЗ КАКОГО-ЛИБО ЛЕЧЕНИЯ происходит естественный клиренс вируса.
Какие стадии заболевания проходит шейка матки, перед тем, как переродиться в рак?
- дисплазия легкой степени (CIN 1)
- дисплазия умеренной степени (CIN 2)
- тяжелая дисплазия (CIN 3)
- инвазивный рак.
С диагнозом CIN 1 многие женщины (до 70%) выздоравливают. Только у небольшого количества CIN 1 переходит в CIN 2 и так далее, если не было соответствующего НАБЛЮДЕНИЯ и ЛЕЧЕНИЯ.
- Носительство ВПЧ не является показанием к назначению лечения (если у вас нет никаких изменений шейки матки).
- Вирус папилломы человека не лечится!
- При выявлении вируса: цитологическое исследование мазка с шейки матки, кольпоскопия.
Если на сегодняшний день, по данным обследования, шейка абсолютно здорова - Вам нужно 1 раз в год проходить онкоцитологический скрининг у гинеколога (цитологическое исследование мазков с шейки матки)
- Наилучший способ защиты от ВПЧ-инфекции - это вакцинация. Вакцины являются профилактическими, а НЕ ЛЕЧЕБНЫМИ. Прививка не защитит и не вылечит вас от тех типов, которыми вы уже заразились, но может защитить от тех, с которыми вы еще НЕ встречались.
Вакцинироваться должны и девочки, и мальчики. Наибольшая эффективность, если вакцинация проводится ДО начала половой жизни. Идеальный возраст: 11 - 12 лет, но прививку можно делать и раньше (с 9 лет), и позже 25+). ОТ возраста зависит количество необходимых доз – 2 (для детей до 14 лет) или 3 - для вступивших в половую жизнь людей.
Виды вакцин:
- Церварикс - защищает только от 16 и 18 типов ВПЧ, не защищает от ГК.
- Гардасил - защищает от генитальных кондилом (ГК) и наиболее онкогенных типов ВПЧ 6,11 и 16, 18 типов соответственно.
- Гардасил 9 – защищает сразу от 9 типов ВПЧ, все тех же 6, 11, 16 и 18, а также 31, 33, 45, 52 и 58 (нет в странах СНГ).
Прививка не освобождает вас от необходимости проходить ежегодный скрининг!
28.05.19 врач акушер-гинеколог Косовец Д.Р.