ru RU be BE en EN

Справочно-информационная служба,
вызов врача на дом (call-центр):
+375 17 356-06-57 (рабочие дни)
+375 29 173-12-73 (рабочие дни)
+375 17 359-42-70 (субботние и праздничные дни)

ул. Филатова, 13
220026 г. Минск,
Электронный адрес: info@21med.by

ru RU be BE en EN

Новости

Женский алкоголизм

026По данным Всемирной организации здравоохранения, проблема пьянства и алкоголизма во всем мире приняла угрожающий характер. Для Беларуси она одна из самых актуальных. На начало 2010 года употребление спиртных напитков на душу населения достигло 12 литров абсолютного алкоголя. Порог же, после которого начинается необратимое изменение генофонда нации, по данным ВОЗ, составляет 8 литров. Особую тревогу вызывает постоянный рост пьянства и алкоголизма среди женщин, детей и подростков.

 

Что представляет собой женский алкоголизм, его причины и последствия

Алкоголизмэто хроническое заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся устойчивой зависимостью от них.

Женский алкоголизм по своей природе ничем не отличается от мужского, но тенденция его роста вызывает существенное опасение. Если два десятилетия назад соотношение женского алкоголизма к мужскому составляло 1:12, через десять лет 1:7, то в настоящее время приближается к 1:4.

Причин и факторов, способствующих приобщению женщин к алкоголю несколько. Основные из них:

Биологические факторы:

  • Наследственная предрасположенностьесли до недавнего времени на нее отводилось 25-30%, то теперь этот фактор иногда доходит до 70-90%. Причем у женщин наследственная отягощенность встречается чаще, чем у мужчин.
  • Менструальный циклтак называемое предменструальное напряжение нередко предрасполагает к потреблению алкоголя, производит эффект снятия напряжения, действуя успокаивающе, как лечебный фактор, а в результате происходит привыкание и пристрастие к алкоголю.
  • Токсический эффект алкоголя – в связи с тем, что в женском организме содержание воды на 10% меньше, чем в мужском, то при употреблении одинаковой дозы алкоголя у мужчин концентрация алкоголя в крови (на кг. массы) меньше, чем у женщин, отсюда следует, что токсический эффект алкоголя у женщин сильнее.

027Социально-психологические факторы:

  • Ранняя психическая травматизация в детском возрасте – плохое воспитание, побои, отсутствие ласки, тепла, наличие в семье алкоголика (отец, мать, брат), смерть близких, всевозможные разочарования, измена мужа или близкого человека, одиночество, некрасивая внешность и т.п. – факторы, толкающие женщину заглушить эти неприятности с помощью алкоголя.

Развитие алкоголизма осуществляется в несколько этапов.

  • На первом этапе (стадия психической недостаточности) – алкоголь становится постоянно необходимым средством, чтобы поднять себе настроение, чувствовать себя уверенно и свободно, забыть о неприятностях и невзгодах, облегчить контакты с окружающими, эмоционально разрядиться. Тяга к алкоголю становится труднопреодолимой, формируется психическая зависимость.
  • На втором этапе (стадия физической зависимости) - употребление спиртных напитков носит систематический характер, независимо от жизненных ситуаций. Отмечается рост толерантности (устойчивости) организма к алкоголю, приводящий к значительному увеличению количества принимаемых спиртных напитков и потере контроля за их дозой. Утрачивается защитный рвотный эффект. Влечение сравнимо с голодом и жаждой. Отсутствие алкоголя вызывает болезненные расстройства.
  • На третьем этапе (стадия алкогольной деградации) - утрачивается контроль за дозой. Нарастает тяжелая личностная деградация с исчезновением эмоциональных привязанностей, чувства долга и ответственности.

Особенностью женского алкоголизма является то, что он формируется позже, чем у мужчин – в 26-27 лет, но прогрессирует быстрее.

Если мужчина спивается в среднем за 16 лет, то женщина – за 10 лет. По мнению наркологов, «при женском алкоголизме в два раза быстрее происходит умственная деградация, а также в разы быстрее, чем у мужчин, уменьшается масса вещества мозга».

 

Влияние алкоголя на женский организм

Злоупотребление алкогольными напитками быстро сказывается на состоянии женского организма.

Метаболические расстройства проявляются:

  • 028Склонностью к ожирению или истощению.
  • Лицо становится одутлованым, на носу и щеках расширяются также кровеносные сосуды.
  • Нарушается функция внутренних органов.
  • Развивается алкогольная кардимиопатия (поражение сердца), алкогольный гепатит, а затем и цирроз печени.
  • Сопутствуют алкоголизму гастриты, эзофагиты, панкреатиты, артериальная гипертензия, поражение нервной системы.
  • Страдает репродуктивная система.
  • У будущей матери-алкоголички риск выкидыша увеличивается в 2-4 раза. Внутриутробное воздействие алкоголя приводит к появлению ряда проблем – от врожденных пороков до неврологических расстройств и нарушений развития.
  • У детей, родившихся от родителей, страдающих алкоголизмом, может наблюдаться «алкогольный синдром плода». У них обнаруживается повышенная психомоторная возбудимость, отставание физического и психического развития, различные пороки внутренних органов и частей тела.
  • При женском алкоголизме рушится все: женщина не может следить за хозяйством, не воспитывает детей, не ухаживает за мужем и тем самым разрушает семью.

 

Лечение алкоголизма

Алкоголизм, как и любое другое заболевание, необходимо лечить: лечить долго, серьезно и обязательно с помощью специалистов-наркологов.

  • В биологическом смысле алкоголизм является неизлечимым заболеванием. Это означает, что нет никакого медицинского средства, которое вернуло бы больной способность контролировать потребление алкоголя. Больная алкоголизмом обречена либо на прогрессирующее ухудшение здоровья, социального статуса и гибель, либо на полную трезвость.
  • Тем не менее, женщины, которые все же обратились за помощью, могут не только избавиться от алкогольной зависимости, и начать новую жизнь.
  • Лечение больной алкоголизмом не похоже на лечение, например, больного с пневмонией и заключается в том, чтобы человек научился жить вообще не употребляя алкоголь.
  • Для лечения алкогольной зависимости используются различные методы: лекарственная терапия, психотерапия и социальная реабилитация.
  • Лечение начинается с остановки пьянства («купирование запоя») и лечения абстинентного (похмельного) синдрома. Такую помощь жители Минска могут получить в различных структурах Минского городского наркологического диспансера, в т.ч. анонимно (тел.292-31-03).
  • Если течение алкоголизма осложняется судорожным синдромом или психозом лечение должно проводиться в Республиканской клинической психиатрической больнице.
  • После прекращения употребления алкоголя в помощь больной алкоголизмом должны включаться психотерапевты, психологи, а также специально подготовленные параспециалисты (больные алкоголизмом, имеющие длительный опыт трезвости). Большую роль в этой работе играет Сообщество Анонимных Алкоголиков (добровольное объединение больных алкоголизмом, желающих достичь устойчивой трезвости).
  • Обязательно проводится работа с родственниками больной, с ее семьей, так как за годы пьянства в семье происходят различные нежелательные процессы, осложняются отношения между членами семьи.

 

Профилактика женского алкоголизма

Профилактика алкоголизма вообще и женского, в частности, должна быть активной, ориентированной на выявление нуждающихся в ней лиц.

Она предполагает: с одной стороны, контроль за производством и потреблением алкоголя на разных уровнях – государственном, макро-и микросоциальном, семейном, индивидуальном; с другой стороны, раннее выявление лиц, злоупотребляющих алкоголем, и оказание им соответствующей медико-психологической помощи.

029Под профилактикой понимается предупреждение развития заболевания или ограничение его прогрессирования. Профилактику можно разделить на три уровня: первичная, вторичная, третичная.

  • Первичная профилактика, - направлена на начальное предупреждение проблем, связанных с потреблением алкоголя; она должна охватывать прежде всего детей, подростков, девушек и юношей, беременных женщин.
  • Вторичная профилактика - направлена на раннее распознавание алкогольной проблемы в семье, конкретного индивидуума. В этот период желательно выявить причины начинающейся алкоголизации с целью своевременной коррекции. С членами семьи также проводится психокоррекционная работа.
  • Третичная профилактика нацелена на ограничение уже развивающегося прогрессирования заболевания, предупреждение обострений и использование тех медицинских и социальных мероприятий, которые сводят к минимуму вред для лиц, употребляющих алкоголь и их ближайшего окружения.

В профилактических антиалкогольных мероприятиях также важно:

  • Обучение навыкам сопротивления в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, риском развития зависимости и рецидива.
  • Пропаганда здорового образа жизни и предупреждение алкогольных расстройств.

Женщинам в качестве пожеланий:

  • Обсуждать свои душевные переживания только со специалистами, а не с приятельницами, которые зачастую могут радоваться тому, что проблемы не только у них одних.
  • Тем у кого в роду есть (или были) пьющие родственники, особенно мужского пола, быть крайне осмотрительными в отношениях с алкоголем и на любом этапе стараться контролировать себя.
  • Старайтесь так или иначе организовать свою личную жизнь! Знайте, что здоровая и трезвая семья – самое большое счастье и богатство на этом свете!

В случаях возникновения любых проблем с алкоголем, следует не теряя времени обращаться за консультациями и помощью к специалистам.

 

Автор: Качар И.В. – врач-валеолог

Алкоголизм и здоровье

023Проблема пьянства и алкоголизма для Беларуси – одна из самых актуальных и социально опасных. Только за последнее десятилетие потребление алкоголя в пересчете на чистый спирт выросло с 6,7 литра на душу населения до 12 литров.

Порог же, после которого начинается необратимое изменение генофонда нации, составляет, по данным Всемирной организации здравоохранения, 8 литров.

Число больных, состоящих на учете у нарколога превышает число людей, наблюдающихся у психиатра. Официальные цифры таковы: 245 тыс. психически больных и 265 тыс.страдающих алкогольной зависимостью; среди последних – 41 тыс. минчан. Реальное же количество, по мнению наркологов, как минимум в 5 раз больше.

Вызывает тревогу постоянный рост пьянства и алкоголизма среди женщин, детей и подростков.

Пьянство наносит огромный материальный ущерб государству, разрушает семьи, увеличивает социальное сиротство и, в конечном счете, ведет к деградации личности и нации в целом.

Что же такое алкоголизм?

Это хроническое заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся устойчивой зависимостью от них.

Доза спиртного в организме свыше 4,5 промилле считается реальной угрозой для жизни, 0,5 промилле – алкогольное опьянение. Ежегодно десятки тысяч людей гибнут от алкогольной передозировки, более 32 тыс. преступлений совершается в алкогольном опьянении, около 80 тыс. пьяных водителей задерживаются ГАИ, свыше 60% ДТП совершается по вине пьяных водителей.

Факторы, способствующие формированию алкоголизма

Алкоголиками не рождаются, ими становятся. Этому способствуют различные факторы. Среди них:

024Биологические факторы – играют определенную роль в образовании алкогольной зависимости. Наследуется биологическая предрасположенность (биохимическая основа), на почве которой может развиться болезненная зависимость. На основании исследований пришли к выводу, что у 60% зависимых от психоактивных веществ лиц (алкоголь, наркотики и т.п.) их ближайшие родственники страдали зависимостью.

Социальные факторы – распространение проблем, связанных с алкоголем, неотделимо от обычаев и представлений общества об алкоголе, семейной обстановке, способной как увеличивать, так и уменьшать риск возникновения зависимости. Социальная нестабильность, безработица, жизненные потрясения, проживание в районах с низким имущественным цензом, духовный и культурный «вакуум» и т.д.

Психологические факторы алкогольной зависимости включают: а) определенный склад личности (бездуховность, отсутствие серьезных интересов и цели в жизни, повышенная внушаемость); б) патологические черты характера (склонность к колебаниям настроений, трудности в установлении контактов, застенчивость, низкая или наоборот завышенная самооценка, неумение справляться со своими чувствами и т.п.); в) астенические (физические и нервно – психические слабости организма) и истерические расстройства.

Духовные факторы – отношение человека к самому себе, окружающему его миру и людям, которое связано с качеством участия в жизни. Алкоголизм – это болезнь души со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Частота употребления спиртных напитков, их относительная дешевизна и доступность – способствуют привыканию к алкоголю.

Признаки алкоголизма

Первый признак – первичное патологическое влечение к алкоголю, желание в определенном ритме потреблять алкоголь, причем это желание должно быть обязательно удовлетворено. Здоровый человек легко отказывается от реализации этого желания, если обстоятельства требуют такого отказа. Больной алкоголизмом либо не может отказаться от выпивки при любых обстоятельствах, а если он не сможет реализовать свое патологическое влечение, он испытывает раздражение, злобу или депрессию.

Второй признак раннего алкоголизма рост толерантности к алкоголю, способность перенести ту или иную долю вещества. Здоровые люди обычно удовлетворяются приемом 100-150 мл крепкого алкоголя (за вечер), а при передозировке алкоголя испытывают тошноту и рвоту. Организм старается освободиться от яда. Поэтому эта нормальная реакция на алкоголь называется «защитный рвотный рефлекс». Больные алкоголизмом способны употреблять гораздо большие дозировки алкоголя без каких-либо защитных рефлексов. Дозировка 400-500 мл водки за вечер уже должна настораживать как окружающих так и самого потребителя алкоголя.

Третий признак алкоголизма – утрата контроля над дозой. Здоровый человек в процессе употребления алкоголя испытывает чувство насыщения. Он выпивает бутылку пива или бокал сухого вина и продолжать выпивку нет желания. Больной алкоголизмом выпивает некую ключевую дозу – обычно она составляет 100-150 мл водки – у него развивается непреодолимое желание продолжить выпивку дальше. Контроль над дозой утрачен, в случае продолжения пьянства, через несколько лет любая доза алкоголя будет вызывать тяжелый эксцесс или запой. После какого-то периода трезвости больной под влиянием первичного патологического влечения к алкоголю выпивает некоторую дозу спиртного, утрачивает контроль над потреблением, сильно напивается, наутро чувствует себя плохо (похмельный или абстинентный синдром), опохмеляется, но вновь не контролирует дозу, опять сильно напивается. Тяжелый алкогольный эксцесс может длиться от 2-3 дней до нескольких месяцев.

Лечение алкоголизма

В биологическом смысле алкоголизм является неизлечимым заболеванием. Это означает, что нет никакого медицинского средства, которое вернуло бы больному способность контролировать потребление алкоголя. Больной алкоголизмом обречен либо на прогрессирующее ухудшение здоровья и социального статуса, либо на полную трезвость.

Лечение больного алкоголизмом не похоже на лечение, например, больного с пневмонией и заключается в том, чтобы человек научился жить вообще не употребляя алкоголя.

Полноценное лечение больного алкоголизмом представляет сложный многофакторный процесс. Для лечения алкогольной зависимости используются различные методы: лекарственная терапия, психотерапия и социальная реабилитация.

Лечение больного начинается с остановки пьянства («купирование запоя») и лечения абстинентного (похмельного) синдрома. Такую помощь жители Минска могут получить в различных структурах Минского городского наркологического диспансера.

Если течение алкоголизма осложняется судорожным синдромом или психозом лечение должно проводиться в Республиканской клинической психиатрической больнице.

Остановка потребления алкоголя является хоть и обязательной, но не главной целью лечения. Все больные под влиянием жизненных обстоятельств периодически «бросают пить» и некоторое время ведут трезвый образ жизни. Проблема больного не в остановке пьянства (хотя многие переживают эту остановку болезненно). Проблема больного и цель настоящего лечения – в сохранении и поддержании трезвости, причем такой трезвости, чтобы больной не чувствовал себя ущербным, неполноценным. Трезвость должна иметь качественную привлекательность для больного.

После прекращения употребления алкоголя в помощь больному алкоголизмом должны включаться психотерапевты, психологи, а также специально подготовленные параспециалисты (больные алкоголизмом, имеющие длительный опыт трезвости). Большую роль в этой работе играет Сообщество Анонимных Алкоголиков (добровольное объединение больных алкоголизмом, желающих достичь устойчивой трезвости).

Обязательно проводится работа с родственниками больного, с его семьей, так как за годы пьянства в семье происходят различные нежелательные процессы, отношения между членами семьи становятся патологическими.

Меры профилактики и защиты

025Профилактика алкоголизма предполагает: с одной стороны, контроль за производством и потреблением алкоголя на разных стадиях - государственном, макро- и микросоциальном, семейном, индивидуальном; с другой стороны – раннее выявление лиц, злоупотребляющих алкоголем и оказание им соответствующей медико-психологической помощи.

Выявление на самых ранних этапах в подростковом и даже детском возрасте предрасположенных к алкоголю людей (для этого можно ориентироваться на два определенных фактора – наследственность и особенности потребления алкоголя в родительской семье) и постоянное внимание к ним.

Информированиедетей, подростков и взрослых об особенностях алкоголя, его опасных последствиях для здоровья, поведения и жизни.

Обучение навыкам сопротивления в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, риском развития зависимости и рецидива.

Пропаганда здорового образа жизни и предупреждение алкогольных расстройств.

В случаях возникновения любых проблем с алкоголем, следует не теряя времени обращаться за консультациями и помощью к специалистам.

Поммите! Алкоголизм легче предупредить, чем лечить! Раннее обращение за помощью – залог успешности лечебно-профилактических мероприятий.

 

Автор: Иванов В.В. – врач-психотерапевт

 

Пивной алкоголизм

021Пиво, по классическому определению, это слабоалкогольный (от 1,5 до 6 объемных % спирта) напиток. Ошибочно в обществе считают, что пиво почти не алкоголь, но как говорится в народе про алкоголиков: «Все с пива начинали…». Пивной алкоголизм развивается более вкрадчиво и коварно, формируется он более чем в 3 раза быстрее водочного, а поддается лечению труднее.

Представление о пиве как о слабоалкогольном и безвредном продукте приводит к ускорению темпов алкоголизации любителей этого напитка. Уже сейчас у молодежи развивается психологическая зависимость от пива в 17-20 лет, то есть гораздо быстрей, чем при употреблении крепких спиртных напитков. Некоторые из современных 16-17-летних подростков выпивают более двух литров пива в день, получается, что такой подросток потребляет около 300 граммов водки ежедневно.

По обобщенным данным статистики, в молодежной среде пьют пиво 65% юношей в возрасте 14-19 лет и 66% девушек 14-19 лет. При этом 66% студентов ВУЗов, ПТУ, техникумов (колледжей) и 48% учащихся школ (лицеев и гимназий) регулярно употребляют пиво.

022Пить пиво только для поднятия настроения – опасно. Пивная алкоголизация создает впечатление ложного благополучия. В состоянии легкого пивного опьянения многие вещи кажутся проще, любые проблемы кажутся преодолимыми. Но если подросток выпивает 3-4 раза в месяц, это уже опасное злоупотребление и очень серьёзное. Расплатой за сомнительное удовольствие становится изношенное и расширенное сердце, больная печень и почки. У подростков употребляющих пиво ухудшается память, нарушаются мыслительные процессы, происходят эндокринные нарушения: у мужчин становится шире таз, увеличиваются грудные железы, из-за токсического поражения яичек может развиться бесплодие, у женщин грубеет голос, появляются усы.

Стоит ли в юном возрасте добровольно приобретать букет хронических болезней, чтобы потом еще в молодости стать развалиной?

Лучше отказаться от пива,

чем от здорового и счастливого

будущего.

 

17 ноября - Всемирный день некурения. Профилактика онкологических заболеваний

Ежегодно по инициативе Международного союза по борьбе с раком в третий четверг ноября проводится День некурения. Республиканская антитабачная информационно-образовательная акция, инициированная Министерством здравоохранения Республики Беларусь, приуроченная к этому дню, пройдет в нашей стране с 14 по 17 ноября 2016 года.

Целью проведения акции является повышение уровня информированности населения в отношении пагубных последствий для здоровья потребления табака и воздействия табачного дыма, формирование у гражданского общества поддержки мер, направленных на борьбу с потреблением табака в соответствии с положениями Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ).

В рамках акции запланировано проведение пресс-конференций и «круглых столов», выступлений в СМИ по вопросам профилактики табакокурения с привлечением представителей организаций здравоохранения, учреждений образования, культуры, спорта и туризма, правоохранительных органов, общественных организаций; дней открытой информации, консультирования населения в учреждениях здравоохранения республики по вопросам профилактики табакокурения. Министерством здравоохранения инициировано проведение в органах государственного управления и подведомственных им организациях информационно-образовательных мероприятий, приуроченных к Всемирному Дню некурения. Организована трансляция социальной рекламы по профилактике табакокурения на каналах радио и ТВ.

Употребление табака является самой значительной предотвратимой причиной смерти, и в настоящее время, по данным ВОЗ, приводит к смерти каждого десятого взрослого человека в мире. По данным республиканского социологического исследования, проведенного в 2015 году, в республике курит 27,9% (в 2001г – 41,6%) населения в возрасте 16 лет и старше, из них: постоянно курит 17,8%, от случая к случаю – 10,1%. Доля респондентов, бросивших курить, составила 14,6%, из них 10,4% отказались от курения более 2-х лет назад, 4,2% в течение последних 2-х лет. С 2001 года распространенность курения снизилась почти на 14 %.

Доля курящих мужчин составляет 43%, доля курящих женщин – 15,6%. Доля тех, «кто курит постоянно», в группе мужчин составляет 30,6%, в группе женщин – 7,2%; доля курящих «от случая к случаю» среди мужчин составила 12,4%, среди женщин – 8,4%. В течение последних 1-2 лет смогли отказаться от курения 5,4% мужчин, 3,3% женщин.

По данным Международного союза по борьбе с раком (UICC) сегодня 30% всех случаев смерти от рака связаны с курением. Сокращение потребления табака наполовину даст возможность сохранить 170 миллионов жизней к 2050 году.

Курильщики теряют около 18 лет потенциальной жизни, это является огромной социальной потерей для нашего общества. Табачный дым вызывает и обостряет многие болезни, действуя практически на все органы. А продукты табачного происхождения вместе с другими канцерогенными веществами – главная причина возникновения онкологических заболеваний. Курение провоцирует развитие 18 форм рака у человека: рак легкого, пищевода, гортани и полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, шейки матки и др. Кроме высокого риска возникновения различных форм злокачественных новообразований, продолжение курения негативно сказывается на проведении специального лечения при возникновении этих заболеваний. Установлено, что у курящих пациентов, по сравнению с некурящими, сокращается продолжительность жизни, возрастает риск рецидива или возникновения второй опухоли, снижается эффективность лечения, качество жизни. Прекращение курения гарантирует снижение заболеваемости.

Курение наносит существенный вред здоровью курильщика. Табачный дым опасен не только для курильщика, но и для тех, кто находится с ним рядом. Все еще значительная часть населения подвержена пассивному курению. В воздухе вокруг курящего человека содержится более 40 веществ, которые могут быть причастны к возникновению рака у человека и животных. Особенно страдают дети курящих родителей. Они в большей степени, чем дети, родители которых не курят, подвержены различным инфекциям дыхательных путей, есть информация о повышенном риске возникновения лимфом у таких детей.

По данным социсследования более половине опрошенных приходится находиться рядом с курящими в различных местах (на остановках общественного транспорта, в организациях общественного питания, на работе, в гостях, дома, и т.д.), тем самым, выступая в роли пассивного курильщика. Поэтому особое внимание при проведении акции будет уделено ограничению курения в организациях общественного питания и других общественных местах.

Не существует безопасной сигареты и безопасного уровня курения. Единственным наиболее эффективным способом снижения опасности для здоровья остается прекращение курения.

Отказ от курения в любом возрасте оправдан, поскольку:

  • через 8 часов уровень кислорода в крови возвращается к норме;
  • через 48 часов человек обретает обоняние и вкус;
  • через 1 месяц становится легче дышать, исчезают утомление, головная боль;
  • через 6 месяцев проходят бронхиты, восстановится сердечный ритм;
  • через 1 год вдвое уменьшается возможность умереть от ишемической болезни сердца;
  • через 5 лет в 2 раза сокращается вероятность заболеть онкологическими заболеваниями.

Курить или не курить в собственной квартире – это личный выбор каждого. Но курить в общественных местах – значит подвергать окружающих риску, причем значительно большему, чем для самого курильщика. Курение является одной из наиболее распространенных и массовых в мировом масштабе привычкой, наносящей урон как здоровью отдельного человека, так и обществу в целом. В курение вовлечены практически все слои населения и, что наиболее опасно, женщины и юношество. Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки. Однако успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.

Прекращение курения даже в среднем и старшем возрасте даёт свой положительный результат: снижается риск возникновения опухолей, связанных с курением (от 5 до 15%), а также инфарктов и инсультов.

Мировой опыт свидетельствует, что добиться значительного снижения распространенности табакокурения возможно только при четком законодательном регулировании, проведении долговременных антитабачных программ.

В стране действует ряд нормативных правовых документов, в том числе:

  • Декрет Президента Республики Беларусь от 17 декабря 2002 г. № 28 «О государственном регулировании производства, оборота и потребления табачного сырья и табачных изделий»;
  • Закон Республики Беларусь от 10 мая 2007 года № 225-З «О рекламе»;
  • Кодекс Республики Беларусь об административных нарушениях от 21 апреля 2003 г. N 194-З.

С целью защиты нынешнего и будущих поколений от разрушительных последствий потребления табачных изделий для здоровья, снижения социальных, экологических и экономических последствий потребления табака и воздействия табачного дыма в республике проводится активная работа по профилактике табакокурения. Республика Беларусь ратифицировала РКБТ ВОЗ в 2005 году. РКБТ ВОЗ является основным документом, включающим самые важные направления борьбы против табака в мире, с участием 180 Сторон.

Координатором деятельности по реализации РКБТ в Республике Беларусь является Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

РКБТ ВОЗ налагает правовые обязательства на свои Стороны – то есть на страны (и на Европейский союз), которые официально присоединились к договору. В ряду этих обязательств стоят следующие:

  • защита политики общественного здравоохранения от коммерческих и других интересов табачной промышленности;
  • принятие ценовых и налоговых мер по сокращению спроса на табак; защита людей от воздействия табачного дыма;
  • регулирование состава табачных изделий; регулирование упаковки и маркировки табачных изделий;
  • предупреждение людей об опасности табака; запрещение рекламы, стимулирования продажи и спонсорства табачных изделий;
  • оказание помощи людям в предупреждении их привыкания к табаку;
  • контроль за незаконной торговлей табачными изделиями;
  • запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним и несовершеннолетними.

В соответствие с РКБТ ВОЗ планируется и проводится ряд мероприятий, охватывающих различные аспекты антитабачной деятельности.

Вместе с тем, по данным социсследования более половины респондентов (54,8%) полагают, что есть необходимость в дальнейшем ужесточении мер по борьбе с курением. На протяжении 2012-2015 гг. доля тех, кто выступает за ужесточение мер по борьбе с курением, остается довольно высокой.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь активно выступает с инициативами по совершенствованию законодательства в отношении потребления табачных изделий. Среди них – расширение перечня общественных мест, где курение запрещено, регулирование электронных систем курения, запрет курения в присутствии детей до 14 лет в автомобилях и помещениях.

Только совместные усилия всех заинтересованных, последовательная систематическая работа, направленная на сокращение потребления табачных изделий в нашей стране будут способствовать сохранению и укреплению здоровья граждан Республики Беларусь.

 

Заместитель директора РНПЦ онкологии и

медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова

(по медицинской части), д.м.н., доцент                         Н.Н. Антоненкова

 

Заведующий отделом общественного здоровья

 ГУ «Республиканский центр гигиены,

эпидемиологии и общественного здоровья                     О.В.Бартман

С 14 по 18 ноября 2016 года в Республике Беларусь проводится республиканская антитабачная информационно-образовательная акция

Цели проводимой акции: повысить осведомленность населения в отношении влияния потребления табачных изделий на здоровье, сформировать у населения негативного отношения к потреблению табака, мотивировать людей на ведение здорового образа жизни.

Неинфекционные заболевания являются основной причиной смерти населения в Республике Беларусь, обусловливая 89% от общего числа случаев смерти. К ним относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и пищеварения, сахарный диабет. Они не только определяют уровень смертности и являются основной причиной инвалидности трудоспособного населения, но и играют определяющую роль в снижении продолжительности жизни населения. Неинфекционные заболевания являются основной причиной такого явления в нашей стране, как «сверхсмертность» мужчин трудоспособного возраста. Так, по оценкам в Беларуси курение «убивает» 15 тысяч человек в год.

Сердечно-сосудистые и злокачественные заболевания - «убийцы» номер один и номер два. Основным фактором их риска является курение.

По данным ВОЗ, курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.

Регулярное потребление табака наносит существенный вред здоровью: 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет – 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем – 15 и более лет.

Борьба с курением – необходимое условие улучшения здоровья населения и профилактики неинфекционных заболеваний.

По данным республиканского социологического исследования, проведенного в 2015 году, в республике курит 27,9% населения в возрасте 16 лет и старше: постоянно курит 17,8%, от случая к случаю – 10,2%. Более 50% населения подвергается ежедневному пассивному курению.

Прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих.

Причиной сложности самостоятельного прекращения курения является наличие у 90% курящих никотиновой (табачной) зависимости.

Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология» проводит консультирование по поводу никотиновой (табачной) зависимости и предлагает лечение (иглорефлексотерапия, физиотерапия, гипноз, кодирование, психотерапия, медикаменты). Телефоны для записи на прием: +375 (29) 101-73-73, +375 (29) 774-66-59, +375 (17) 331-90-64.

Безвозмездное донорство

017

Акция «Раннее выявление анкилозирующего спондилита»

ВНИМАНИЕ!!!

С 13 по 31 октября 2016 года проводится республиканская медико – просветительная акция «Раннее выявление анкилозирующего спондилита».

Обращаться необходимо к врачу-терапевту участковому.  

Акции к Недели матери

 

 

В связи с проведение в Республики Беларусь  Недели матери стартовала акция «Неделя без абортов» которая продлится с 10 по 16 октября .

 


 

 

На базе выстовочного павильена  ГУ « Главное хозяйственное управление» Управления делами президента Республики Беларусь по адресу пр.Победителей 14 будет проводиться выставка-форум «Материнство и Детство»  13.10-14.10 с 10:00 до 19:00, 15.10-16.10 с 10:00 до 16:00 в которй учавствуют врачи-педиатры, акушеры-гиникологи, эндокринологи, стоматологи, неврологи.Поситители выставки смогут задать специалистам любые интересующие вопросы.

Конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с артритом!

Уважаемые пациенты!

Приглашаем вас на конференцию, посвященную Всемирному дню борьбы с артритом!

На мероприятии выступят ведущие врачи РБ по теме «Немедикаментозные и медикаментозные методы лечения ревматических заболеваний». Также присутствующие смогут получить ответы на интересующие их вопросы.

Конференция состоится 12 октября 2016 года в 11:00 по адресу:

6-ая городская клиническая больница (ул. Уральская, 5, г. Минск, проезд метро «Тракторный завод», далее ав. 84),

5 корпус, 2 этаж, актовый зал.

Вход свободный

План конференции:

11.00-11.10. Открытие конференции - главный внештатный ревматолог Министерства здравоохранения РБ Мартусевич Н.А.

11.10-11.50. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний суставов - Малькевич Л.А., доцент кафедры медицинской реабилитации и физиотерапии БГМУ, к.м.н., доцент

11.50-12.20. Малоинвазивная хирургия гонартроза (Примеч. - Гонартроз – остеоартроз коленного сустава. В докладе будут рассмотрены щадящие хирургические способы лечения гонартроза, с наименьшими степенью травмирования тканей и областью вмешательства в организм) - Бенько А.Н., доцент кафедры травматологии и ортопедии БелМАПО, к.м.н., доцент

12.20-12.50. Использование метода прикладной кинезиологии для пациентов с патологией суставов (Примеч. - Прикладная кинезиология — это метод альтернативной медицины, основанный на связи мышечного напряжения (тонуса) с состоянием внутренних органов и систем организма. При этом используются немедикаментозные способы диагностики и лечения, основанные на движении и изменении тонуса скелетных мышц) -  Малюжиц А.И, председатель ОО «Белорусское общество прикладной кинезиологии», прикладной кинезиолог,  врач-терапевт первой категории,  врач-гомеопат

 12.50-13.30. Ортезирование стоп в системе контроля и коррекции функционального состояния опорно-двигательного аппарата (Примеч. - Ортезирование стоп – применение внешних приспособлений для разгрузки, фиксации, активизации и коррекции функций стоп) - Людчик А.В. - врач Городского центра олимпийского резерва по теннису

13.30-14.00 - ответы на вопросы. Подведение итогов

Добро пожаловать!

 

Основание: Приказ Минздрава РБ

Республиканское общественное объединение больных

ревматическими заболеваниями «Дорога к жизни» ( revmo.by )

Желтая лихорадка

Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев желтой лихорадки (далее – ЖЛ), 30 тысяч из которых заканчиваются летальным исходом, примерно 90% из них – в Африке.

Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения (далее –ВОЗ), в настоящее время территории 30 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки с общим населением более 900 миллионов человек являются эндемичными по ЖЛ. Зонами наибольшего риска в настоящее время считаются тропические районы Африки и Южной Америки, а также Восточной Панамы в Центральной Америке и Тринидад в Карибском море. В 2012–2015 годах отмечены вспышки ЖЛ в Анголе, Демократической Республике Конго (далее – ДРК), Судане, Сенегале, Камеруне, Эфиопии, Чаде, Бразилии, Перу, Боливии.

Африка: по данным ВОЗ, с 2015 года отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по ЖЛ в странах Африки. Вспыхнув в декабре 2015 года в Анголе, заболевание распространилось на Кению, ДРК. В Китае зарегистрировано 11 завозных лабораторно подтвержденных случаев ЖЛ из Анголы.

Ангола. С начала вспышки в декабре 2015 года в Анголе уже зарегистрировано более 2,4 тысячи заболевших ЖЛ. Жертвами ЖЛ за четыре месяца 2016 года стали более 300 жителей Анголы.

На данный момент вспышка ЖЛ не является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения в мировом масштабе, с ней можно справиться при помощи имеющегося запаса вакцины.

Справочно: Желтая лихорадка - острое вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus. Инкубационный период заболевания – 6 дней. Заболевание распространено в тропических и субтропических странах и характеризуется высокой температурой тела, тяжелым общим состоянием, кровотечениями в полости рта, желудка и кишечника, поражением печени и почек, желтухой. ЖЛ относится к особо опасным инфекциям с высоким процентом смертельных исходов. Специфического лечения ЖЛ не существует. В условиях климатической зоны Республики Беларусь (далее – РБ) комары-переносчики ЖЛ отсутствуют, риск заражения ЖЛ на территории РБ отсутствует.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки является самым надежным средством предупреждения заболевания. Иммунитет после введения вакцины против ЖЛ вырабатывается через 10 дней и сохраняется в течение всей жизни привитого.

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, срок действия свидетельства – пожизненный (приложение 1,2).

Прививки против желтой лихорадки осуществляются в прививочном кабинете, расположенном в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г. Минска» по адресу: г.Минск, пр. Независимости, 119, контактный телефон 267-07-22. Вакцинация проводится после предъявления справки, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства об отсутствии противопоказаний к вакцинации. Срок действия справки –15 дней.

 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи ЖЛ

  • Обязательное проведение вакцинации в случае совершения поездок в эндемичные по ЖЛ районы (приложение 1,2).
  • При посещении эндемичных районов целесообразно использовать одежду (желательно светлых тонов) с длинными рукавами, закрывающую как можно большую часть тела, а также применять инсектициды и репелленты для защиты от укусов комаров.
  • При временном пребывании на эндемичной территории необходимо применять физические барьеры: сетки, закрытые двери, окна, предусмотреть оконные противомоскитные сетки в помещениях. Важно очищать, опорожнять или накрывать емкости, в которых может скапливаться вода (ведра, цилиндры, горшки и т.д.).
  • В случае возникновения первых симптомов заболевания, и особенно, при появлении высокой температуры, нужно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о месте путешествия, чтобы он учел риски возникновения «экзотических» инфекций.

 

ЛИХОРАДКА ЗИКА

Вспышка заболеваний, вызванных вирусом Зика (ЛЗ) в Американском регионе, по-прежнему остается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Согласно информации Панамериканской организации здравоохранения и Европейского центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний общее число стран, вовлеченных в эпидемическое распространение лихорадки Зика, составляет 60. Кроме того, сообщается о случаях завоза ЛЗ в США (691 случай завоза) и на территорию 19 стран Европейского региона (728 случаев). В 247 случаях пострадавшими оказались беременные женщины. С начала эпидемии зарегистрировано 24 случая передачи ЛЗ половым путем в 10 странах: по 1 случаю в Аргентине, Чили, Новой Зеландии, США, Италии, Канаде, Перу, Португалия, Германии, а во Франции 5 случаев. Общее число пострадавших лиц в странах Американского региона составляет более 360 тысяч человек, в том числе более 53 тысяч с лабораторно подтвержденным диагнозом. При этом следует учитывать несоответствие между уровнем зарегистрированной и фактической заболеваемости вследствие бессимптомного протекания значительного числа случаев. Наиболее сложной в эпидемиологическом плане обстановка сохраняется в Бразилии, где за время эпидемии ЛЗ зарегистрировано около 7 830 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных, в том числе 310 с летальным исходом.

По состоянию на 14 июня 2016 года, с начала года пять случаев заболевания ЛЗ выявлены в России. Все заболевшие посещали Доминиканскую Республику, заболевание закончилось выздоровлением.

Справочно. Вирус, вызывающий ЛЗ, переносят комары рода Aedes. Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно, составляет несколько суток.Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль. Эти симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней. Подтверждена информация о том, вирус Зика вызывает микроцефалию у новорожденных, матери которых перенесли заболевание во время беременности, и синдром Гийена-Барре, который чаще всего встречается у взрослых людей и у мужчин. Возможна также связь вируса Зика с другими неврологическими осложнениями.

14 июня 2016 года прошло Третье совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (далее – ММСП (2005 г.), которое подтвердило, что вирус Зика вызывает микроцефалию и неврологические нарушения (в т.ч. синдром Гийена-Барре) и что это является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

ВОЗ были даны рекомендации в области общественного здравоохранения в связи с Олимпийскими играми в Бразилии:

«Бразилия является одной из примерно 60 стран и территорий, которые на сегодняшний день сообщают о дальнейшей передаче вируса Зика комарами. Люди продолжают совершать поездки между этими странами и территориями по целому ряду причин. Наиболее эффективный способ ограничения риска распространения этой болезни заключается в соблюдении медико-санитарных рекомендаций в связи с поездками.

ВОЗ рекомендует беременным женщинам не посещать районы, в которых продолжается передача вируса Зика. Сюда входит и Рио-де-Жанейро. Половым партнерам беременных женщин, возвращающимся из районов, в которых циркулирует этот вирус, следует рекомендовать практиковать безопасный секс или воздерживаться от половых отношений в течение всего периода беременности.

Любой, кто намерен приехать на Олимпийские игры, должен:

  • При возможности в течение дня предохраняться от укусов комаров,используя в этих целях средства против насекомых и одежду, предпочтительно светлого цвета, которая закрывает тело как можно больше.
  • Практиковать безопасный секс (например, использовать правильно и постоянно презервативы) или воздерживаться от половых отношений в ходе своего пребывания и, как минимум, в течение четырех недель после возвращения, особенно в том случае, если появились симптомы инфекционного заболевания.
  • Выбирать жилье с кондиционированным воздухом (в котором окна и двери всегда плотно закрыты с целью не допускать выхода холодного воздуха и попадания комаров в помещения).
  • Избегать посещения районов в городах и поселках без водопроводной воды или с плохими санитарно-техническими условиями (идеальные условия для размножения комаров), в которых вероятность укуса комарами более высокая.

С учетом нынешней оценки циркуляции вируса Зика никаких оснований для того, чтобы отложить или отменить игры по соображениям общественного здравоохранения, не существует. ВОЗ будет постоянно отслеживать эту ситуацию, и обновлять рекомендации по мере необходимости».

ВОЗ не вводит каких-либо общих ограничений на поездки или торговлю в отношении стран, районов и/или территорий, где происходит передача вируса Зика.

 

ЧУМА

Африка. 4 страны регулярно сообщают о регистрации чумы: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго, Уганда, Танзания.

На Мадагаскаре многие годы в течение сентября-апреля возникают эпидемические осложнения, обусловленные случаями бубонной чумы, которая при отсутствии специфического лечения переходит в легочную форму с высоким показателем летальности.

В 2015 году зафиксировано две вспышки (август 2014 - февраль 2015 и август 2015 - январь 2016). В 2015 году заболели 300 человек, летальность составила 23% .

ДРК. Сохраняется напряженная обстановка в северо-восточной части страны.

Америка. США. В западной части возбудитель чумы циркулирует среди диких грызунов в сельской местности, что приводит к контакту с домашними животными (кошки, собаки) и реализуется в несколько случаев заболевания людей ежегодно.

В России в 2014 году заболел охотник за сурками в г.Горно-Алтайск, это был первый случай с 1961 года.

В Киргизии в 2013 году зарегистрирован больной бубонной формой (контакт с дикими грызунами), болезнь не регистрировалась с 1981 года.

Монголия и Китай также периодически сообщают о подобных случаях.

Справочно. Различают две формы чумы: бубонная и легочная. Заражение человека бубонной формой происходит через укусы блох или при контакте с больным животным, а легочной формой – воздушно-капельным путем от больного легочной формой чумы человека. Первые симптомы болезни от момента заражения (инкубационный период) могут появиться в течение 1-6 дней. При всех формах чума расценивается как тяжелое, опасное для жизни заболевание.

У человека преобладает бубонная форма: первичные симптомы включают высокую температуру, озноб, тошноту, слабость и увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паховой области (бубон), ощущается сильная боль на месте развивающегося бубона. При легочной форме на фоне общетоксических при­знаков появляются боли в грудной клетке, одышка, рано наступает угнетение психики, бред; кашель появляется с самого начала заболевания, мокрота пенистая с прожилками крови. Характерно несоответствие между данными объективного обследования легких и общим тяжелым состоянием пациента. Наиболее тяжелая для человека и наиболее опасная для окружающих – легочная форма чумы.

Чума остается редким заболеванием, но люди должны принимать соответствующие меры предосторожности, особенно при общении с дикой природой и домашними животными. Чума лечится антибиотиками, которые могут быть особенно эффективны при своевременно начатом лечении.

 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи чумы

  • Обязательно информировать лица, направляющиеся в страны, где регистрируются случаи заболевания, о необходимости избегать контакта с животными и защищаться от укусов блох.
  • Избегать общения с заболевшим инфекционным заболеванием, т.к. при легочной форме чумы возбудитель передается воздушно-капельным путем.
  • На территории природных очагов чумы следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки; следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног; избегать ночевок вблизи нор грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.).
  • Избегать любого контакта с дикими грызунами, даже в парках: не следует кормить белок, бурундуков, дотрагиваться до больных или мертвых зверьков.
  • При появлении высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов немедленно обратиться к врачу. Не заниматься самолечением, т.к. это сглаживает клиническую картину заболевания.

 

ХОЛЕРА

Наибольшее распространение холера имеет на Гаити, а также в странах Африканского континента: Мозамбик, Танзания, ДРК, Кения. Отмечались случаи холеры в Ираке, Индии и других странах.

В 2015 году в 31-й стране мира зарегистрировано более 100 тысяч заболевших холерой. По оценкам, ежегодно происходит от 1,4 до 4,3 миллиона случаев заболевания холерой и 28тысяч – 142 тысячи случаев смерти от холеры.

Справочно. Холера является острой диарейной инфекцией, вызываемой при попадании в организм пищевых продуктов или воды, зараженных бактерией Vibrio cholerae. Заражение также может происходить и контактно-бытовым путём. Короткий инкубационный период – от 2 часов до 5 дней – усиливает потенциально взрывной характер вспышек этой болезни. Источники инфекции – больные люди или вибрионосители. Характерными для холеры симптомами являются: острое начало, водянистая диарея, обильная рвота, жажда, сухость во рту, головокружение, тошнота на фоне нормальной или пониженной температуры тела.

Американский континент: регион Карибского бассейна. Неблагополучие по холере продолжается с 2010 года на Гаити и в Доминиканской Республике, а также на Кубе. Около 98% от общего числа заболевших в регионе Карибского бассейна регистрируется на Гаити.

Африканский континент: Наиболее тяжелая ситуация по холере отмечается в Кении, Танзании, Эфиопии, Мозамбике, Южном Судане, Уганде, Зимбабве, Малави.

Танзания. По состоянию на 20 апреля 2016 года, на территории страны произошло, в общей сложности, более 24 тысяч случаев заболевания, около 380 из которых закончились смертельным исходом. Большинство этих случаев были зарегистрированы в 23 районах материковой части Танзании. На островной части страны, в Занзибаре, зарегистрировано более 3 тысяч случаев заболевания, включая 51 смертельный, в пяти районах. Большинство случаев произошли на острове Унгуджа и острове Пемба.

Основным фактором, способствующим распространению инфекции как на материковой территории Танзании, так и на Занзибаре, является ограниченный доступ к безопасной воде и не соблюдения жителями элементарных правил гигиены.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи холеры.

Соблюдение элементарных правил личной гигиены и безопасного приготовления пищи, снизит риск заражения холерой:

  • употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);
  • не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (море, океан, озеро, река и т.д.), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют фрукты и овощи, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);
  • использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта.

 

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА (БВВЭ)

Западная Африка. Ситуация с вирусом Эбола в Западной Африке более не является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола – получившая статус эпидемии болезнь, которая не распространяется воздушно-капельным путем, унесла более 11 тысяч жизней, почти 30 тысяч человек были инфицированы опасным вирусом, лекарства от которого нет. Жертвами эпидемии стали преимущественно жители западноафриканских стран – Либерии, Гвинеи, Сьерра-Леоне и Нигерии.

Справочно. Вирус Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных (фруктовых летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и др.) Вирус Эбола передается от человека человеку при тесном контакте (через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку) с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями. Медработники часто заражаются при оказании помощи пациентам в результате тесных контактов с пациентами при недостаточно строгом соблюдении норм инфекционного контроля.

Инкубационный период составляет от 2-х до 21-го дня. Люди не заразны до появления симптомов. Первыми симптомами являются внезапное появление лихорадки, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале).

С момента объявления прекращения эпидемии в Сьерра-Леоне, Либерии и Гвинее возникло 10 повторных мелких локальных вспышек, поэтому ВОЗ по-прежнему указывает на то, что в 3-х пораженных БВВЭ западноафриканских странах сохраняется риск возникновения вспышек заболевания, что требует высокого уровня готовности к принятию ответных мер.

О последней локальной вспышке стало известно 16 марта 2016 года, когда национальные органы здравоохранения Гвинеи и ВОЗ получили уведомление о подозрительных случаях смерти и инфекции в префектуре Нзерекоре на юге Гвинее. Оперативно проведенное расследование подтвердило наличие нового кластера случаев Эболы.

Всего на территории префектур Нзерекоре и Масента в Гвинее в ходе этой локальной вспышки Эболы умерло 8 человек. Большинство зараженных были близкими и дальними родственниками. Для предотвращения возможного распространения вируса 1500 контактов и лиц, контактировавших с ними, были помещены под медицинское наблюдение на 21 день и вакцинированы экспериментальной вакциной против БВВЭ, которая используется в рамках продолжающихся испытаний. Однако одна из заболевших отправилась вместе со своими тремя детьми в Либерию к родственникам. Там у нее развились симптомы Эболы, и 31 марта она скончалась. В результате локальная вспышка инфекции распространилась на территории Либерии. 26 мая 2016 года в Либерии и Гвинее выписаны последние пациенты, лечившиеся от Эболы в ходе этой локальной вспышки, и начат 42-дневный период интенсивного эпиднадзора.

Исходное заражение скорее всего произошло в результате контакта с инфицированными биологическими жидкостями перенесшего заболевание человека, так как вирус Эбола может выживать в тканях и биологических жидкостях выздоровевших людей в течение более одного года.

ВОЗ предупреждает, что необходимо сохранять высокий уровень бдительности и поддерживать на высоком уровне потенциал, чтобы страны были способны предотвращать заражение вирусом Эбола и в будущем быстро выявлять случаи заболевания и реагировать на них.

Рекомендации ВОЗ в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи болезни, вызванной вирусом Эбола

  • Рекомендуется при выезде в страны Центральной и Западной Африки воздержаться от посещения мест массового скопления людей.
  • Приезжим следует воздерживаться от всяческих контактов с инфицированными пациентами, а при контакте с предметами, потенциально зараженными кровью и жидкостями организма больного, использовать средства индивидуальной защиты.
  • Лицам, которые останавливались в зонах, где недавно сообщалось о случаях заболевания, необходимо при первых признаках заболевания надеть защитную маску и обратиться за медицинской помощью по телефону, с указанием на пребывание в неблагополучных по лихорадке Эбола регионах. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
  • Элементарные меры личной гигиены, такие как регулярные мытье рук и смена одежды и обуви до и после работы с животными, использование защитных масок способствуют снижению риска инфицирования людей, находящихся в прямом контакте с инфицированными животными или с сырым мясом и его продуктами. Рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка.
  • Необходимо проводить кулинарную обработку и приготовление продуктов питания, т.к. вирус Эбола инактивируется в результате кулинарной обработки.

 

КОРОНАВИРУС БЛИЖНЕВОСТОЧНОГО РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (БВРС-КоВ, MERS-CoV)

С сентября 2012 года ВОЗ извещена о более 1760 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых, по меньшей мере, 630 случаев закончились смертельным исходом (около 36%).

Болезнь зарегистрирована в 26-ти странах, в том числе в Европейском регионе, причем более 90% случаев – в Саудовской Аравии.

Справочно. БВРС-КоВ вызывает тяжелое респираторное заболевание у людей, часто заканчивающееся смертельным исходом и способное передаваться от человека человеку (главным образом в медицинских учреждениях). Типичные симптомы БВРС включают высокую температуру, кашель и одышку. Пневмония является обычным явлением, но не всегда присутствует. Регистрируются также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею.

Хотя большинство случаев заболевания людей объясняются передачей инфекции между людьми, верблюды, по всей вероятности, являются крупным резервуаром-хозяином для БВРС-КоВ и источником заражения людей БВРС-КоВ. Предполагается, что вирус не переходит свободно от человека к человеку, если только не имеет места тесный контакт между ними (например, при оказании пациенту медицинской помощи без средств защиты).

Общая оценка риска, по мнению ВОЗ, не меняется: на Ближнем Востоке будут происходить новые случаи инфицирования БВРС-КоВ, а в других странах будут регистрироваться завозные случаи заболевания у людей, которые могут инфицироваться в результате контактов с животными и продукцией животного происхождения (например, после контактов с верблюдами) или с людьми (например, в медицинском учреждении).

Королевство Саудовская Аравия. За период c 16 по 20 июня 2016 г. национальный координатор по ММСП (2005 г.) Королевства Саудовская Аравия уведомил ВОЗ еще о 28 случаях инфицирования БВРС-КоВ. В настоящее время зарегистрирована вспышка БВРС-КоВ, протекающая в одной из больниц города Эр-Рияд, регион Эр-Рияд. Среди лиц, протестированных в больнице и семье, двадцать человек (17 в больнице и 3 в семье) оказались позитивными на БВРС-КоВ (хотя у 18-ти из них симптомы заболевания отсутствовали). Отделение сосудистой хирургии закрыто, и плановые процедуры перенесены. Принимаются необходимые контрольные меры.

Ранее (в феврале 2016 года) вспышка болезни была также зафиксирована в Саудовской Аравии в больнице города Бурайда.

 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи БВРС-КоВ (MERS-CoV)

  • При выезде в вышеуказанные страны в случае необходимости использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с заболевшими людьми.
  • Для профилактики заболевания регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку помещений, соблюдать правила личной гигиены.
  • При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.
  • Следует избегать контактов с животными, особенно верблюдами, при посещении ферм, рынков или скотных дворов как мест потенциальной циркуляции вируса. Следует соблюдать меры общей гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным и недопущение контакта с больными животными.
  • Необходимо соблюдать пищевую гигиену. Люди не должны пить сырое верблюжье молоко и употреблять в пищу мясо, не прошедшее надлежащей тепловой обработки.
  • Для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях решающее значение имеют меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Выявление пациентов с БВРС-КоВ на начальных стадиях не всегда возможно, так как, подобно другим респираторным инфекциям, БВРС-КоВ не имеет особых симптомов на ранних стадиях. Поэтому работники здравоохранения должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов, независимо от их диагноза. При уходе за пациентами с симптомами острой респираторной инфекции, помимо стандартных мер предосторожности, необходимо принимать меры для защиты от инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем; при уходе за пациентами с подтвержденной или возможной инфекцией БВРС-КоВ следует также принимать меры по предотвращению контактов и защите глаз. Защитные меры от передачи инфекции воздушно-капельным путем следует предусматривать при проведении процедур, в ходе которых образуются аэрозоли.

 

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Украина. В г.Измаил, селах Броска и Матроска Измаильского района Одесской области с 16 июня 2016 года осложнилась эпидемиологическая ситуация по кишечным инфекциям. С 16-го по 27-е июня в организации здравоохранения г.Измаил с предварительным диагнозом "острый гастроэнтероколит" обратились более 770 человек, из которых более 400 – дети. Путь передачи инфекции – водный, позже присоединился контактно-бытовой. Установлен основной фактор передачи инфекции – питьевая вода.

Причиной вспышки острых кишечных инфекций стало попадание в водопроводную воду возбудителей ротавирусной и норовирусной (калицивирусной) инфекции, а также условно-патогенной бактериальной микрофлоры в результате фекального загрязнения. Возбудители инфекционных заболеваний попали в воду, вероятно, в результате подтопления г.Измаила после сильного ливня. В частности, загрязненная вода попала на насосные станции. Водоснабжение указанных населенных пунктов осуществляется из одного источника – подземных артезианских скважин, где при санэпидобследовании выявлены признаки подтопления всех рабочих артскважин. Подземные воды водоносного горизонта имеют постоянное сообщение с водами р.Дунай и водоносными горизонтами, которые залегают выше.

В связи с данной ситуацией в г.Измаил с 18 июня 2016 года был введен режим чрезвычайной ситуации (приостановлена эксплуатация детских дошкольных учреждений, предприятий общественного питания, центрального рынка; запрещено купание в водоемах). По состоянию на 29 июня 2016 года в результате проведенных оперативных мероприятий ситуация стабилизировалась, и количество обращений в медицинские учреждения не превышает среднестатистических данных, характерных для летнего периода. В Измаиле восстановлено нормальное водоснабжение, возобновили работу рынки, дошкольные учебные учреждения и места общественного питания.

Финляндия. Около 150 пассажиров парома Silja Symphony, курсирующего между Хельсинки и Стокгольмом, заразились кишечной инфекцией. Все заболевшие пользовались каютами, которые были на разных палубах, они были разного возраста и пола, питались в разных кафе и ресторанах парома. Компания ждет результатов расследования от финского департамента здравоохранения, чтобы уточнить, какой именно вирус поразил пассажиров судна.

Подобные вспышки – не редкость на круизных лайнерах. Так, в начале мая 2016 года американский круизный лайнер прервал плавание из-за вспышки кишечной инфекции, когда заболело около 100 пассажиров и членов экипажа. В 2014 году похожая вспышка произошла на борту другого американского круизного лайнера Crown Princess, находившегося в Тихом океане. Тогда более 170 человек заболели норовирусной инфекцией.

 

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Казахстан. По состоянию на 28 июня 2016 года, в 2-х областях Казахстана зарегистрировано 10 случаев сибирской язвы у людей. С 19 по 22 июня в Карагандинской области было госпитализировано девять жителей поселка Еркиндык Карагандинской области в Центральном Казахстане с подозрением на сибирскую язву, двое из них скончались. У 8-ми человек, находящихся на лечении, диагноз подтвердился на основании положительных результатов лабораторного исследования. Медицинское наблюдение установлено за 70 контактными лицами. В селе объявлен режим чрезвычайной ситуации.

Причиной заражения животного (корова), мясо которого стало фактором передачи сибирской язвы для людей, стали выпас скота вблизи неограждённого скотомогильника и проблемы с вакцинацией животных, а также нерешенностью вопросов сжигания трупов павших животных.

Заражение людей произошло контактным путем при участии в вынужденном забое больного животного без ветеринарного осмотра и реализации его 11 семьям односельчан. Далее присоединился пищевой путь.
Новых случаев заболевания сибирской язвой среди жителей села Еркиндык не установлено.

Позднее стало известно об еще двух случаях заражения сибирской язвой в селе Калбатау Жарминского района Восточно-Казахстанской области.

 

ПОЛИОМИЕЛИТ В МИРЕ

Согласно информации ВОЗ, в 2015 году эндемичная циркуляция дикого полиовируса (типа 1) сохранилась в двух странах мира, в Пакистане и Афганистане, что создает угрозу его международного распространения. В 2015 году зарегистрировано 74 случая паралитического полиомиелита (2014 год – 359).

Обращает на себя внимание проблема возникновения и распространения вакцинородственных полиовирусов типа 1 и типа 2, которые вызвали вспышки паралитического полиомиелита в 7 странах четырех регионов ВОЗ (типа 1: Мадагаскар, Нигерия, Украина и типа 2: Пакистан, Гвинея, Лаос, Мьянма).

 

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи полиомиелита

  • Дети, не привитые против полиомиелита и выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, должны получить первичную серию профилактических прививок по Национальному календарю прививок.
  • Целесообразно принимать пищу в пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства.
  • Употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду, напитки и соки промышленного производства.
  • Для купания использовать только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  1. Условия для заражения желтой лихорадкой и болезнью, вызванной вирусом Зика, на территории РБ отсутствуют, однако возможен завоз этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний.
  2. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме остается напряженной, поскольку чума представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территории страны.
  3. Сохраняется риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по этой инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии, странах Карибского региона).
  4. Сохраняется вероятность завоза и ограниченного распространения новой коронавирусной инфекции (Mers-CoV) из стран Ближнего Востока (Королевство Саудовская Аравия, Катар, Иордания, Объединенные Арабские Эмираты).

 

Материал направляется для информирования лиц, выезжающих в страны, в которых регистрируются вышеперечисленные заболевания, а также заинтересованных специалистов и формирования настороженности врачей при выявлении случаев инфекционных заболеваний.

 

Приложение: на 3-х л. в 1 экз.

 

И.о. главного врача И.В.Кондрескул

 

Приложение

Инфекционные заболевания, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения

Регион, страна

Холера

Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Кения, Танзания, Эфиопия, Мозамбик, Южный Судан, Уганда, Зимбабве, Малави, Ирак, страны Юго-Восточной Азии

Чума

Мадагаскар, Демократическая Республика Конго, Уганда, Танзания, США, Российская Федерация, Кыргызская Республика, Монголия, Китай

Желтая лихорадка

Ангола, Демократическая Республика Конго, Судан, Сенегал, Камерун, Эфиопия, Чад, Бразилия, Перу, Боливия

Лихорадка Зика

Бразилия, Колумбия, Сальвадор, Гватемала, Мексика, Панама, Парагвай, Суринам, Гондурас, Венесуэла, Самоа, Фиджи, Новая Каледония, Соломоновы острова, Вануату, Республика Кабо-Верде, Доминиканская Республика

Лихорадка Ласса

Нигерия, Бенин, Того

БВВЭ (болезнь, вызванная вирусом Эбола)

Страны Западной Африки (Либерия, Гвинея, Сьерра-Леоне, Нигерия)

Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)

Саудовская Аравия, страны Ближнего Востока

Грипп птиц

Китай, Индонезия, Вьетнам, Камбоджа, Египет, Бангладеш

 

Приложение 1

СПИСОК СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ,

при въезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки

Ангола

Либерия

Аргентина

Мали

Бенин

Мавритания

Боливия

Нигер

Бразилия

Нигерия

Буркина Фасо

Панама

Бурунди

Парагвай

Венесуэла

Перу

Гамбия

Руанда

Габон

Сенегал

Гайана

Сьерра-Леоне

Гана

Судан

Гвинея

Южный Судан

Гвинея-Бисау

Суринам

Экваториальная Гвинея

Тринидад и Тобаго

Гвиана Французская

Того

Камерун

Уганда

Кения

Центральноафриканская Республика

Колумбия

Чад

Конго

Эквадор

Демократическая Республика Конго

Эфиопия

Кот-д ’Ивуар

 

 

Приложение 2

СПИСОК СТРАН,

требующих наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников

Ангола

Бенин

Бурунди

Камерун

Центральноафриканская Республика

Конго

Кот-д’Ивуар

Демократическая Республика Конго

Гвиана Французская

Габон

Гана

Гвинея-Бисау

Либерия

Мали

Нигер

Руанда

Сьерра-Леоне

Того

28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитом

edz16 gepatit

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения расчетное число пациентов, инфицированных вирусным гепатитом "С" в мире составляет около 210 миллионов человек, или около 3% от населения. 

Указанное заболевание в Республике Беларусь регистрируется с 1996 года. К настоящему времени выявлено более 40000 пациентов, инфицированных гепатитом "С". По расчетным оценкам возможная распространенность данного заболевания составляет до 1,2% численности населения республики.

Данное заболевание распространено среди всех социальных слоев и групп, однако среди лиц практикующих асоциальный поведенческий стереотип (инъекционное введение наркотических суррогатов, беспорядочные половые связи) инфицированность значительно выше, чем в целом в популяции - по некоторым данным до 7 раз. Среди ВИЧ-инфицированных пациентов с учетом кумулятивного доминирования инъекционного пути передачи распространенность гепатита «С» составляет до 30% от числа всех выявленных случаев ВИЧ; среди потребителей инъекционных наркотиков до 60% от их числа.

По современным научным данным, вирусный гепатит «С» приобретает хроническое течение в 80% от числа случаев, редко вызывает клинически распознаваемую острую форму и выявляется при тестировании чаще уже в хронической форме течения. По специфике клинического процесса не менее, чем у 25% этих пациентов отмечается прогрессирующее течение. Контингентами риска являются лица злоупотребляющие алкоголем и психоактивными веществами, пациенты с метаболическим синдромом, нарушениями в работе иммунной системы. У остальных пациентов вирусный гепатит С имеет более доброкачественное и длительное по времени течение и развитие указанных состояний происходит в течение 30 лет и более. Гепатоцеллюлярная карцинома развивается в 2-3% случаев.

Основное медицинское сопровождение и лечение таких пациентов проводится на амбулаторном этапе на базе кабинетов инфекционных заболеваний территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений либо проводится силами участковой терапевтической службы. Диспансерные мероприятия включают в себя регулярный комплекс медицинских обследований, а после перенесенных острых форм гепатита они проводятся не менее чем 1 раз в 2-3 месяца.

В условиях специализированного стационара лечатся острые формы, а также подбираются схемы этиотропной терапии хронического гепатита "С", также при необходимости проводится дополнительное обследование и лечение в условиях инфекционных больниц или инфекционных отделений учреждений здравоохранения.

Лечение указанного заболевания долгое время производилось  с использованием пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином. Стандартный курс терапии пациентов с генотипом 1 вируса гепатита С рассчитывался на 48 недель и был дорогостоящим. При 2, 3 генотипе вируса курс терапии был более коротким. Следует отметить, что в Республике Беларусь в значительной степени преобладает 1 генотип вируса (примерно в 60% случаев). Эффективность терапии оценивалась по элиминации вируса из организма, что при 1 генотипе составляет 38-42% с возможными рецидивами заболевания, при 2 и 3 генотипе – 80%. При лечении наблюдались тяжелые побочные реакции.

В настоящее время в мире успешно используются так называемые противовирусные препараты прямого действия. Они обладают высокой эффективностью (95-100%) и низкой частотой нежелательных осложнений. На данном этапе несколько таких противовирусных препаратов проходят регистрацию у нас в стране.

Целью терапии является эрадикация ВГС-инфекции для предотвращения цирроза печени, декомпенсации цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), тяжелых внепеченочных проявлений и смерти.

Конечная точка терапии – неопределяемая РНК ВГС чувствительным анализом (≤15 МЕ/мл) (достижение устойчивого вирусологического ответа - УВО) через 12 недель (УВО12) и 24 недели (УВО24) после окончания лечения.

У пациентов с выраженным фиброзом и циррозом печени эрадикация ВГС уменьшает риск декомпенсации и снижает, хоть и не исключает, риск развития ГЦК. Наблюдение за такими пациентами с целью исключения ГЦК должно быть продолжено.

У пациентов с декомпенсированным циррозом эрадикация ВГС уменьшает потребность в трансплантации печени. Влияние эрадикации ВГС в среднесрочной и долгосрочной перспективе у таких пациентов неизвестно.

Долгосрочные наблюдения показывают, что достижение УВО приводит к окончательному излечению от ВГС более чем у 99% пациентов.

Все пациенты без этиотропной терапии или с терапией в анамнезе с хроническим заболеванием печени, обусловленным ВГС, должны рассматриваться для назначения терапии. Препараты прямого действия обычно хорошо переносятся. Однако, многочисленные и сложные лекарственные взаимодействия бывают при использовании препаратов прямого действия с другими лекарствами. Таким образом, необходимо соблюдать строгие правила. Поскольку данные накапливаются, руководства по противопоказаниям и корректировкам дозирования необходимо постоянно отслеживать.

 

Главный внештатный инфекционист

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь                              Игорь Александрович Карпов

Информационная система "Электронный рецепт"

Уважаемые жители района обслуживания

УЗ «21-я центральная районная поликлиника Заводского района г.Минска!

В рамках внедрения информационной системы «ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕЦЕПТ» в поликлинике организована выдача электронных эпластиковых карт, по предъявлению которых будет осуществляться отпуск лекарственных средств в аптечной сети.

Выдача электронных пластиковых карт осуществляется в кабинете №118.

При получении электронной пластиковой карты  необходимо предъявить паспорт, а также подписать форму информированного согласия об использовании её для медицинского обслуживания.

Для получения лекарственных средств, выписанных в виде рецепта в электронной форме, пациент в аптеке государственной аптечной сети РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» должен предъявить пластиковую карту. Пациент должен принимать все необходимые меры для сохранности карты (несет личную ответственность). В случае утери восстановление электронной карты не производится, но пациент сможет заказать новую карту с другим индивидуальным номером.

Допускается передача карты родственникам пациента или другим доверенным лицам для получения лекарственных средств в аптечной сети.

Приглашаем Вас  получить электронные пластиковые карты.

Администрация

Всем пациентам детских и взрослых поликлиник предоставляется скидка по электронному рецепту

025

Удаление доброкачественных новообразований (папилломы, бородавки, родинки и т.д.) с помощью аппарата «Сургитрон»

Уважаемые пациенты!

010В учреждении здравоохранения «21-я центральная районная поликлиника Заводского района г.Минска» появилась новая услуга. Вы можете удалить доброкачественные новообразования (папилломы, бородавки, родинки и т.д.) с помощью аппарата «Сургитрон».

Главным преимуществом аппарата «Сургитрон» является отсутствие послеоперационных осложнений, низкая травматичность и короткий восстановительный период. В отличие от скальпеля или электрокоагулятора, воздействие радиоволн не вызывает нагревания и травмирования мягких тканей. Следовательно, после операции процесс заживления не сопровождается болевыми ощущениями, и не приводит к образованию рубцов и шрамов. Последнее особенно ценно при устранении различных новообразований кожи, так как способствует отличному косметическому эффекту.

Также, аппарат «Сургитрон» обладает антисептическим действием, что существенно препятствует возникновению инфекции и предупреждает воспалительный процесс. По сравнению с традиционными операциями, которые выполняются хирургическим скальпелем, восстановление целостности ткани происходит значительно быстрее. После процедуры в месте воздействия появляется корочка, которая через 3-5 дней отпадает самостоятельно.

 

Стоимость услуги:

Наименование платных медицинских услуг Единица измерения Тариф, руб. Мате-риалы и меди-камен-ты, руб. Стои-мость услуги, руб.
Хирургия        
Электрорадиокоагуляция доброкачественных новообразований кожи до 0,5см. с помощью аппарата радиоволновой хирургии "Сургитрон" операция 9.31 0.81 10.12

 

По вопросам оказания данной медицинской услуги Вы можете обратиться в каб. 305 (пн., чт. – 13.00 – 20.00; вт., ср., пт. – 8.00 – 15.00).

 

Администрация

21 июля - День профилактики стоматологических заболеваний

009

Каждый год в июле проводится день профилактики стоматологических заболеваний. В 2016 году – это 21 июля.

Стоматологические заболевания, а основные это – кариес зубов и патология периодонта – широко распространены среди населения Беларуси: кариозные зубы имеют 30 % трехлетних детей, 75 % шестилетних детей, 70 % детей в возрасте 12 лет и 99 % взрослых; патология периодонта отмечена у 100% взрослых людей, 19% пожилых жителей страны не имеют зубов. Ежегодно к врачам-стоматологам осуществляется более 14 млн. обращений за стоматологической помощью, ставится более 8 млн. пломб и изготавливается 500-550 тыс. зубных протезов.

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Достаточно регулярно соблюдать всего три простых правила, на которых базируется весь мировой опыт: правильная гигиена полости рта, правильное питание и использование фторидов.

Правильная гигиена полости рта

Она заключается в, домашней чистке зубов минимум два раза в день, а также использовании дополнительных средств гигиены (зубные нити, межзубные ершики, ополаскиватели, щетки для протезов и др.). Помимо этого стоит проводить профессиональную гигиену полости рта.

Необходимость проведения профессиональной гигиены вызвана процессами, происходящими в полости рта при неудовлетворительном индивидуальном уходе. Недостаточная гигиена полости рта приводит к образованию зубных бляшек, на которых скапливается мягкий зубной налет, постепенно распространяющийся на все поверхности зубов. Воздействие внутриротовой микрофлоры со временем вызывает’ минерализацию мягкого налета и формирование твердого зубного камня (наддесневого и поддесневого). Рост поддесневого (субгингивального) зубного камня приводит к разрушению связочного аппарата периодонта с дальнейшим формированием зубодесневого, а затем и костного кармана. В последующем эти процессы сопровождаются развитием гингивита, периодонтита, расшатывания и потери зубов.

Современная стоматология настоятельно рекомендует обязательное включение профессиональной гигиены полости рта в индивидуальные профилактические программы. Регулярное выполнение профессиональной гигиены полости рта не только улучшит эстетику зубов, но и сохранит ткани периодонта здоровыми. Регулярное проведение профессиональной гигиены полости рта снижает риск заболеваемости кариесом на 50%, периодонтитом - на 70%.

Профессиональная гигиена полости рта отличается от ежедневного гигиенического ухода своей комплексностью и использованием специальных препаратов и оборудования. Основными этапами профессиональной гигиены полости рта служат удаление зубных камней и мягкого пигментированного налета, полировку зубных поверхностей, покрытие зубов фторсодержащим лаком или гелем.

Преимущества профессиональной чистки зубов:

  • профилактика кариеса зубов и болезней тканей периодонта;
  • удаление зубного налета из любых, даже труднодоступных мест, что сделать при помощи обычной зубной щетки, просто невозможно;
  • решение проблемы неприятного запаха изо рта;
  • профессиональная гигиена является неотъемлемой частью сложного стоматологического лечения, такого, как периодонтологическое лечение, микропротезирование, ортодонтическое лечение, имплантация.

Рациональное питание

Одной из важнейших стратегий в сохранении здоровья полости рта является правильное питание: то, что мы едим и как часто мы принимаем пищу. Если вы хотите сохранить вашу улыбку красивой и яркой, кроме ежедневной гигиены полости рта необходимо придерживаться особой стоматологической диеты. Вы - это то, что вы едите!

Главное требование – ограничение частоты потребления углеводов. Количество приемов пищи не должно превышать 5–6 раз в день, включая 3 основных приема пищи и 2 перекуса

Наиболее важные вещества для здоровья ваших зубов и десен это – белки, кальций, фосфор, цинк, антиоксиданты, витамины А, В, С, D, омега-3 жирные кислоты.

Какие же продукты питания и напитки содержат вещества, необходимые для укрепления здоровья ваших зубов и десен.

Молочные продукты. Молочные продукты без добавления сахара способны укреплять ваши зубы. Например, кальций, содержащийся в сыре, делает зубы более крепкими. В то же время сыр нейтрализует pH ротовой полости, что является профилактикой развития кариеса. Молоко и йогурты обеспечивают ваш организм фосфатами, и витамином D, которые особенно необходимы для лучшего усвоения кальция в организме человека.

Орехи. Многие сорта орехов (арахис, миндаль кешью, лесной орех) обеспечивают ваши зубы кальцием, витамином D, витамином В6, железом и цинком, что особенно важно для укрепления зубов. Наибольшее количество кальция, необходимого для восстановления минеральной структуры эмали зубов, содержится в миндале и бразильских орехах.

Твердые сорта фруктов и овощей. Данную группу продуктов питания еще называют «стоматологическими детергентами». Во-первых, они стимулируют слюноотделение, снижающее количество бактерий в ротовой полости. Во-вторых, они обладают так называемым эффектом скраба для зубов, обеспечивая тем самым дополнительное очищение зубов от остатков пищи.

Клубника и киви. Клубника и киви содержат наивысшую концентрацию витамина С, необходимого для здоровья ваших десен. Именно витамин С является одним из самых важных веществ для сохранения структуры коллагеновых волокон ваших десен.

Чай. Зеленый и черный чай содержат такие вещества как полифенолы, которые препятствуют отложению зубного налета на зубах. В свою очередь полифенолы снижают активность кариесогенных бактерий. Катехины, содержащиеся в зеленом чае, сохраняют ваши десны здоровыми.

Вода. Вода обеспечивает ополаскивание полости рта от остатков пищи и сладких напитков. Фторированная вода способствуют дополнительному укреплению эмали зубов.

Наиболее опасными для здоровья зубов являются:

  1. Конфеты и шоколад (особенно жевательные конфеты).
  2. Сухофрукты,
  3. Пища с большим содержанием углеводов.
  4. Газированные сладкие напитки.
  5. Алкогольные напитки.
  6. Цитрусовые соки и напитки.

Использование фторидов

В качестве носителя добавок фторидов всему населению рекомендуется пищевая йодированно-фторированная соль, которую следует добавлять к пище в процессе ее приготовления.

Фторидсодержащие зубные пасты рекомендуются для постоянного ежедневного двукратного применения при чистке зубов всему населению (с возрастными ограничениями по концентрации и расходу пасты для детей).

Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется использование зубной пасты с концентрацией фторидов 500 ppm размером с маленькую горошину.

Детям в возрасте старше 6 лет, подросткам и взрослым – зубной пасты с концентрацией фторидов 1100-1500 ppm размером 1-1,5 см.

Посещайте стоматолога не менее одного раза в год. При этом Вам будут своевременно назначены и проведены профилактические мероприятия, а при необходимости и лечение зубов. Не откладывайте визит к стоматологу, если Вы заметили появление на зубах белых пятен. Чаще всего так проявляется начальная форма кариеса. Лечение кариеса зубов на ранних стадиях безболезненно и наиболее эффективно, в то время как в запущенных случаях зуб нередко приходится удалять.

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить Ваши зубы здоровыми

Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по стоматологии Матвеев А.М.

Дата публикации: .

Игромания - это не развлечение, а опасная болезнь

Развитие современных технологий, доступность для населения участия в азартных играх, привел нашу страну не только к изменению условий жизни, но и появлению новых психологических зависимостей. Некоторым игровые автоматы или лотереи кажутся развлечением и безобидным средством для снятия стресса.

Агенты игровой зависимости бесконечно разнообразны. Кроме игровых автоматов, к ним относятся картежные игры (покер, Блек-Джек и др.), домино и рулетка. Азартные игры как форма досуга или развлечения существуют повсеместно, и подавляющее большинство людей иногда играют в казино, на игровых автоматах, ходят на бега, бьются об заклад, покупают лотерейные билеты. В связи с этим многие американские исследователи считают азартные игры серьезной социальной проблемой, представляющей угрозу для части населения. Проблема усугубляется тем, что в процессе игры в ряде случаев возникают расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как приятное проведение времени. По этому механизму постепенно наступает втягивание и развивается зависимость.

В современной психологической литературе азартная игра определяется как перераспределение благ в условиях преднамеренного риска, когда одна сторона теряет, а другая сторона приобретает, без участия в производстве данных благ, при единственном детерминирующем факторе случая. Игроманию можно определить как такую форму привычной зависимости, когда приобретение благ в результате игры случая становится главным способом удовлетворения возникающей напряженной потребности с целью обогащения.

Актуальность проблемы патологической зависимости от игр рассматривается в связи с тремя основными причинами.

1. Возникновение социальных и финансовых проблемы у патологических игроков: 23% игроков имеют финансовые проблемы, 35% разведены, у 80% нарушены межличностные отношения в браке.

2. Распространенностью противоправных действий - до 60% среди зависимых от азартных игр совершают правонарушения.

3. Высоким суицидальным риском - от 13 до 40% патологических игроков совершают попытки самоубийства, у 32-70% отмечаются суицидальные мысли.

Опрос, проведенный в прошлом году в ряде стран Европы, показывает, что 33% подростков в возрасте от 12 до 17 лет играют в бесплатные азартные игры он-лайн. Такие игры удобны и легкодоступны, а так же к ним можно получить доступ из дома, часто без родительского контроля. Их новизна, высокий уровень стимуляции и низкий уровень физической нагрузки так же является призывом для молодых людей, многие из которых технически развиты.

Патологическое влечение к азартным играм относится к группе психических расстройств. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра, основным диагностическим критерием данного заболевания является постоянно повторяющееся участие в азартной игре, которое продолжается и часто усугубляется, несмотря на социальные последствия.

Не во всех странах, игровая зависимость принята как болезнь. В России она внесена в официальный диагностический справочник. В США тоже. Во многих странах Европы подход к этому вопросу гораздо менее лоялен, игровая зависимость считается чем-то вроде вредной привычки.

За рубежом на проблему игровой зависимости обратили внимание около 30 лет назад. Игровая зависимость в США включена Американской ассоциацией психиатров в список психических заболеваний, которой подвержены 2-3% взрослого населения. Четыре из пяти случаев игровой зависимости приходится на мужчин (в основном в возрасте 20-30 лет), и более 90% начинают играть с подросткового возраста. Зависимые игроки идут на большие затраты денег и сил, а также предпринимают активные мыслительные усилия для достижения выигрыша.

Данная зависимость относится к нехимическим видам аддикции и известна как гэмблинг. Она проявляется в безудержном желании постоянно участвовать в бесконечных эпизодах азартной игры, превращаясь в потребность и доминанту, подавляя все другие проявления потребностей - начиная с физиологических и заканчивая высшими духовными. Показательно, что даже потребность в безопасности, базальная для человека, нейтрализуется и перестает быть движущей силой поведения в условиях охватившего азарта. Проблема характера и степени игровой зависимости, познание личностных особенностей играющего человека и характера осуществляемой психологической деструкции его в контексте вышесказанного приобретают особый смысл и актуальность.

Гемблинг (от англ. слова Gamble) - рискованное предприятие, азартная игра. Выделяют «нормальную» и патологическую разновидности гэмблинга.

Непатологический гэмблинг - действие с риском утраты чего-то ценного (обычно денег) при неопределенном исходе и надежде выиграть что-то большей ценности. Непатологических игроков еще называют социализированными азартными игроками, т.е. людьми, еще не утратившими самоконтроля в игре.

Патологический гэмблинг, согласно американской классификации DSM-IV: расстройство контроля над влечениями, характеризующееся дезадаптирующим повторяющимся поведением в виде игромании, имеющим разрушительные последствия для семейной, профессиональной и социальной жизни. Игроманией, как правило, называют патологический гэмблинг.

Некоторыми авторами игромания рассматривается как частный вариант зависимого поведения. По их мнению, актуальность проблемы определяется тем, что расстройство характеризуется:

  • поражением лиц молодого возраста;
  • быстрой десоциализацией этих людей, влекущей значительный прямой и косвенный экономический ущерб для каждого из них, их семей и общества в целом;
  • высокой общественной опасностью этого расстройства криминализацией и виктимизацией больных;
  • наличием большого числа коморбидных расстройств;
  • отсутствием единого понимания природы психопатологии, клинической динамики, подходов к терапии и профилактике данного расстройства.

В США существуют специальные критерии, по которым человека можно диагностировать как патологического игрока. Их девять: частое участие в игре и добывание денег для игры; частое участие в игре на большие суммы денег в течение более длительного периода, чем субъект намеревался; потребность увеличивать размеры и частоту ставок, чтобы достигнуть желаемого возбуждения; беспокойство или раздражительность, если игра срывается; повторная потеря денег в игре и взятие их взаймы «до завтра», чтобы отыграть потерю; неоднократные попытки уменьшить или прекратить участие в игре; учащение игры в ситуации, когда грозит выполнение своих профессиональных или социальных обязанностей; принесение в жертву некоторых важных социальных, профессиональных или увеселительных мероприятий ради игры; продолжение игры, несмотря на неспособность заплатить растущие долги.

Подводя итог, можно сказать следующее. Патологическое влечение к азартным играм относится к группе психических расстройств. Данная зависимость относится к нехимическим видам аддикции и известна как гэмблинг. Она проявляется в безудержном желании постоянно участвовать в бесконечных эпизодах азартной игры, превращаясь в потребностную доминанту, подавляя все другие проявления потребностей.

Признаки игровой зависимости: давно увлечен игрой в ущерб работе, финансовому состоянию и семейным отношениям; хочет прекратить игру, но не может остановиться; задолжал денег родным, знакомым; говорит им неправду о том, где провел время и на что тратил деньги; в случае выигрыша не может остановиться и уйти в плюсе, а продолжает игру с целью выиграть еще больше, и в результате уходит в минус. Механизм формирования игровой зависимости основан на частично неосознаваемых стремлениях, потребностях: уход от реальности и принятие роли.

В процессе игры возникают расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как приятное проведение времени. По этому механизму постепенно развивается зависимость. Аддикция к игре начинается тогда, когда после участия в ней человек продолжает с большим постоянством думать об игре и стремится снова участвовать в ней.

 

Факторы формирования и признаки аддикции от азартных игр.

В случаях участия в азартных играх бывает довольно трудно определить начало становления аддиктивного процесса, так как аддикция развивается постепенно, исподволь и к ней полностью отсутствует критическое отношение.

В настоящее время можно выделить некоторые предрасполагающие факторы, создающие повышенный риск развития этой формы аддиктивного поведения. К ним относятся неправильное воспитание в семье, включая его различные варианты: недостаточную опеку, непостоянство и не прогнозируемость отношений, чрезмерную требовательность, сочетаемую с жестокостью, установки на престижность. Большое значение имеют участие в играх родителей, знакомых, частые игры в домашней обстановке на глазах у ребенка или подростка. Имеются данные о том, что благоприятную почву для развития игровой аддикции создает «вещизм», переоценка значения материальных благ, фиксирование внимания в семье на финансовых возможностях и затруднениях, зависть к более богатым родственникам или знакомым, убеждение в том, что все проблемы в жизни связаны только с отсутствием денег.

Венгерский психоаналитик Шандор Ференци выдвинул другое объяснение, которое получило название «гипотеза инфантильного всемогущества». Ференци считал, что совсем маленький ребенок не догадывается о своей беспомощности. Лежа в кроватке, он управляет поведением взрослых, повелевая кормить, переодевать и развлекать маленького тирана. Со временем, когда ребенок учится ходить, падает и ушибается, иллюзия всемогущества начинает рассеиваться. Большинство из нас теряет чувство всемогущества к детсадовскому возрасту. Но время от времени оно вновь оживает - например, во время игры, когда игрок впадает в иллюзию, будто он может угадать номера, которые должны выпасть. Каждому, кто когда-нибудь играл в казино или на бирже, знакомо это чувство абсолютной уверенности в успехе, которое является отголоском инфантильного всемогущества.

Помимо психоаналитических существуют и другие объяснения поведения игроков. Страсть к игре связывают, например, со склонностью к риску или потребностью в острых ощущениях. Социологические исследования показывают, что в азартные игры чаще всего играют люди двух типов. Большая их часть имеет очень спокойные и даже скучные профессии (бухгалтер, библиотекарь, ветеринар), а остальные заняты профессиональной деятельностью, связанной с высоким риском (полицейские, биржевые маклеры, хирурги). Первые делают это из-за нехватки острых ощущений в повседневной жизни, а у вторых склонность к риску является, по-видимому, устойчивой чертой характера.

Генетические исследования, проводимые на детях и взрослых показали, что существуют определенные различия в интенсивности синтеза эндорфинов в популяции людей. Оказалось, что существуют ферменты (катализаторы), которые разрушают опиоидные пептиды. У людей, подверженных состоянию зависимости, активность этого фермента повышена, вследствие чего наблюдается внутренний дефицит опиоидов, которые обеспечивают состояние удовольствия и положительных эмоций.

Человек чаще всего эту зависимость любит, потому что она приносит ему удовольствие. Чаще всего любая зависимость, в том числе и игровая, фиксируется на состоянии комфорта, в случае игроков - это выигрыш. Игра заполняет собой в сознании и в жизни игрока некую пустую нишу, потребность в заполнении которой очень высока. Это может быть нехватка любви, внимания, восхищения.

Вместе с тем, выявлено несколько основных причин появления игромании (лудомании, игровой зависимости).

Прежде всего, это чувство одиночества. Чувство одиночества заставляет человека впервые прибегнуть к игре, а полученные впечатления и ощущения в процессе игры заставляют вернуться к ней в очередной раз.

Чувство неудовлетворенности. Это чувство заставляет человека проявлять себя в игре. Являясь недостаточно реализованным в реальной жизни, недовольным собой, человек пытается выразиться в игре, где гораздо легче стать «победителем», чем в реальной жизни. И чем успешнее его результаты в игре, тем больше ему хочется вернуться к ней вновь и вновь.

Чувство легкой наживы. Это касается в первую очередь азартных игр, таких, как игровые автоматы, игры в казино и прочие. Получив один раз выигрыш, и ощутив приток адреналина от обладания столь легко доставшимися деньгами, человек пытается повторить свой успех в игре, который зачастую не удается.

Легкая податливость разного рода зависимостям. Игромания (лудомания, игровая зависимость) является риском для людей, имеющих любые другие зависимости, например, наркотическую или алкогольную.

Психические расстройства разной степени и характеристики. Люди, некогда лечившиеся от психических расстройств также подвержены такому заболеванию, как игромания (лудомания, игровая зависимость). Установлен высокий уровень их податливости азартным играм, вследствие чего и возникает игромания (лудомания).

 

Лица с игровой зависимостью имеют следующие личностные особенности:

  • высокую «социальную смелость» - склонность к риску, расторможенность, аномальный стиль поведения;
  • «подверженность чувствам» - склонность к непостоянству, подверженность влиянию случая и обстоятельств, снижение соблюдения общепринятых норм и запретов в поведении и межличностных контактах;
  • «экспрессивность» - эмоциональная дезориентация мышления, спонтанная вера в удачу;
  • «напряженность» - активная неудовлетворенность стремлений;
  • «неустойчивость самоконтроля» - конфликтность представлений о себе; неадекватность самооценки (независимо от возрастной группы).

Устойчивые ремиссии в основном отмечались у лиц с высоким реабилитационным потенциалом, благополучным преморбидом, монозависимостью, состоящие в браке, имеющие постоянную работу, участвующие в продолжительных лечебно-реабилитационных программах.

Следует помнить, что игромания (лудомания) - это достаточно серьезное заболевание. И, если вы обнаружили признаки игромании (лудомании) у своего родственника, знакомого или близкого человека, следует незамедлительно принимать меры по его лечению. Иначе игромания (лудомания) может привести к непоправимым последствиям.

Лечением игромании занимаются врачи-психиатры-наркологи, психотерапевты и успех лечения зависит в первую степень от того, насколько истинным является желание пациента излечиться и как врач заинтересует пациента на преодоление этого недуга. В первую очередь лечение должно быть последовательным и непрерывным. Очень важно при таком заболевании, как игромания, лечение которой должно проводиться при полном согласии больного, участие родственников и близких людей пациента.

Поддержка со стороны близких поможет значительно быстрее и эффективнее справиться с этим недугом.

 

СПИСОК организаций, оказывающих помощь населению Республики Беларусь при развитии зависимости к азартным играм

Наименование

 организации

Адрес

Телефон

1.

ГУ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья»

220053 г. Минск Долгиновский тракт, 152

8(017)3353066

8(017)2898910

2.

УЗ «Городской клинический наркологический диспансер»  г. Минск

220035.г. Минск, ул. Гастелло 16

8(017)2034702

8(017)2030422

8(017)2509062

3.

УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология»

220013 г. Минск, П.Бровки 7

8(017)3318496

8(017)3317970

4.

УЗ «Молодеченский психоневрологический диспансер»

223310 г. Молодечно ул. В.Гастинец 58

(801765)80504

(801765)80405

5.

УЗ «Солигорский психоневрологический диспансер»

223710 г. Солигорск ул. Коржа 1

(801740)220068

(801740)220076

6.

УЗ «Борисовский  психоневрологический диспансер»

222120 г. Борисов

 ул. Связная, 47

(801779)932500

7.

УЗ «Гродненский областной клинический центр «Психиатрия- наркология»

230003 г. Гродно, ул.Обухова Г.А, 15

(80152)756760

(80152)751221

8.

УЗ «Лидский психоневро-логический диспансер»

231300 г. Лида ул. Кирова, 16

(801545)50303

(801545)26509

9.

УЗ «Слонимская ЦРБ». Психоневрологическое отделение (амбулаторное)»

231799 г. Слоним ул. Советская 56

(801562)31387

(801562)24510

10.

УЗ «Витебский областной клинический центр психиатрии и наркология» (наркологический и психиатрический диспансер)

210300 г.Витебск, ул. Коммунистическая, 6

(80212)614581

(80212)614582

11.

Новополоцкий психо-неврологический диспансер УЗ «Новополоцкая центральная городская больница»

211440

г. Новополоцк ул. Гайдара, 4

(80214)539677

(80214)539474

12.

УЗ «Оршанская центральная поликлиника» психо-неврологический диспансер.

211391 г. Орша, ул. Ленина, 38

(80216)212486

(80216)212129

13.

УЗ «Брестский областной наркологический диспансер»

224003 г. Брест пер. Брестских дивизий,2

(80162)282041

(80162)282081

14.

УЗ «Пинский межрайонный наркологический диспансер»

225710 г. Пинск ул. Рокоссовского, 8

(80165)336409

(80165)336420

15.

УЗ «Барановичский межрайонный нарко-логический диспансер»

225320 г. Барановичи ул. Парковая, 53

(80163)

487373

487357

16.

УЗ «Гомельский областной наркологический диспансер»

246014 г. Гомель ул. Д. Бедного 26-А

(80232)713320

(80232)713322

17.

Светлогорский психо-наркологический диспансер УЗ «Светлогорская центральная районная больница»

247434 г. Светлогорск ул. Школьная, 4

(802342)28688

(802342)22154

 

18.

УЗ «Жлобинский межрайонный нарко-логический диспансер»

247210 г. Жлобин ул. Воровского, 1

(802334)30834

(802334)30839

19.

УЗ «Мозырский психоневрологический диспансер»

247760 г. Мозырь ул. Малинина, 9

(80236)340999

(80236)341099

20.

УЗ «Могилевский областной наркологический диспансер»

212008 г. Могилев пер. 4 Мечникова, 17

(80222)729962

(80222)728273

(80222)750755

21.

Наркологическое отделение филиала УЗ «БЦБ» «Бобруйский наркологический диспансер»

213822 г. Бобруйск ул. Гагарина, 4

(80225)709755

(80225)709713

Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире на 01.07.2016 года

Эпидемиологическая ситуация в мире по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения и иметь международное значение, продолжает оставаться неблагополучной. Наиболее вероятным является риск завоза на территорию Республики Беларусь таких инфекционных болезней как холера, желтая лихорадка, коронавирусная инфекция, неблагополучная эпидемиологическая ситуация по которым складывается в последние годы в ряде регионов мира.

 

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев желтой лихорадки (далее – ЖЛ), 30 тысяч из которых заканчиваются летальным исходом, примерно 90% из них – в Африке.

Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения (далее –ВОЗ), в настоящее время территории 30 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки с общим населением более 900 миллионов человек являются эндемичными по ЖЛ. Зонами наибольшего риска в настоящее время считаются тропические районы Африки и Южной Америки, а также Восточной Панамы в Центральной Америке и Тринидад в Карибском море. В 2012–2015 годах отмечены вспышки ЖЛ в  Анголе, Демократической Республике Конго (далее – ДРК), Судане, Сенегале, Камеруне, Эфиопии, Чаде, Бразилии, Перу, Боливии.

Африка: по данным ВОЗ, с 2015 года отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по ЖЛ в странах Африки. Вспыхнув в декабре 2015 года в Анголе, заболевание распространилось на Кению, ДРК. В Китае зарегистрировано 11 завозных лабораторно подтвержденных случаев ЖЛ  из  Анголы. 

Ангола.  С начала вспышки в декабре 2015 года в Анголе уже зарегистрировано более 2,4 тысячи заболевших ЖЛ. Жертвами ЖЛ за четыре месяца 2016 года стали более 300 жителей Анголы.

На данный момент вспышка ЖЛ не является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения в мировом масштабе, с ней можно справиться при помощи имеющегося запаса вакцины.

Справочно: Желтая лихорадка -  острое вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus. Инкубационный период заболевания – 6 дней. Заболевание распространено в тропических и субтропических странах и характеризуется высокой температурой тела, тяжелым общим состоянием, кровотечениями в полости рта, желудка и кишечника, поражением печени и почек, желтухой. ЖЛ относится к особо опасным инфекциям с высоким процентом смертельных исходов. Специфического лечения ЖЛ не существует. В условиях климатической зоны Республики Беларусь (далее – РБ) комары-переносчики ЖЛ отсутствуют, риск заражения ЖЛ  на территории РБ отсутствует.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки является самым надежным средством предупреждения заболевания. Иммунитет после введения вакцины против ЖЛ вырабатывается через 10 дней и сохраняется в течение всей жизни привитого.

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, срок действия свидетельства – пожизненный (приложение 1,2).

Прививки против желтой лихорадки осуществляются в прививочном кабинете, расположенном в  учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г. Минска» по адресу: г.Минск, пр. Независимости, 119, контактный телефон 267-07-22. Вакцинация проводится после предъявления справки, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства об отсутствии противопоказаний к вакцинации. Срок действия справки –15 дней.

Рекомендации в отношении поездок в страны,  в которых регистрируются случаи ЖЛ

  • Обязательное проведение вакцинации в случае совершения поездок в эндемичные по ЖЛ районы (приложение 1,2).
  • При посещении эндемичных районов  целесообразно использовать одежду (желательно светлых тонов) с длинными рукавами, закрывающую как можно большую часть тела, а также применять инсектициды и репелленты для защиты от укусов комаров.
  • При временном пребывании на эндемичной территории необходимо применять физические барьеры: сетки, закрытые двери, окна, предусмотреть оконные противомоскитные сетки в помещениях. Важно очищать, опорожнять или накрывать емкости, в которых может скапливаться вода (ведра, цилиндры, горшки и т.д.). 
  • В случае возникновения первых симптомов заболевания, и особенно, при появлении высокой температуры, нужно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о месте путешествия, чтобы он учел риски возникновения «экзотических» инфекций.

ЛИХОРАДКА ЗИКА

Вспышка заболеваний, вызванных вирусом Зика (ЛЗ) в Американском регионе, по-прежнему остается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Согласно информации Панамериканской организации здравоохранения и Европейского центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний общее число стран, вовлеченных в эпидемическое распространение лихорадки Зика, составляет 60. Кроме того, сообщается о случаях завоза ЛЗ в США (691 случай завоза) и на территорию 19 стран Европейского региона (728 случаев). В 247 случаях пострадавшими оказались беременные женщины. С начала эпидемии зарегистрировано 24 случая передачи ЛЗ половым путем в 10 странах: по 1 случаю в Аргентине, Чили, Новой Зеландии, США,  Италии, Канаде, Перу, Португалия, Германии,  а во Франции 5 случаев. Общее число пострадавших лиц в странах Американского региона составляет более 360 тысяч человек, в том числе более 53 тысяч с лабораторно подтвержденным диагнозом. При этом следует учитывать несоответствие между уровнем зарегистрированной и фактической заболеваемости вследствие бессимптомного протекания значительного числа случаев. Наиболее сложной в эпидемиологическом плане обстановка сохраняется в Бразилии, где за время эпидемии ЛЗ зарегистрировано около 7 830 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных, в том числе 310 с летальным исходом. 

По состоянию на 14 июня 2016 года,  с начала года пять случаев заболевания ЛЗ выявлены в России. Все заболевшие посещали Доминиканскую Республику, заболевание закончилось выздоровлением.  

Справочно. Вирус, вызывающий ЛЗ, переносят комары рода Aedes. Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно, составляет несколько суток. Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль. Эти симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней. Подтверждена информация о том, вирус Зика вызывает микроцефалию у новорожденных, матери которых перенесли заболевание во время беременности, и синдром Гийена-Барре, который чаще всего встречается у взрослых людей и у мужчин. Возможна также связь вируса Зика с другими неврологическими осложнениями.

14 июня 2016 года  прошло Третье совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (далее – ММСП (2005 г.), которое подтвердило, что  вирус Зика вызывает микроцефалию и неврологические нарушения (в т.ч. синдром Гийена-Барре) и что это является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

ВОЗ были даны рекомендации в области общественного здравоохранения в связи с Олимпийскими играми в Бразилии:

«Бразилия является одной из примерно 60 стран и территорий, которые на сегодняшний день сообщают о дальнейшей передаче вируса Зика комарами. Люди продолжают совершать поездки между этими странами и территориями по целому ряду причин. Наиболее эффективный способ ограничения риска распространения этой болезни заключается в соблюдении медико-санитарных рекомендаций в связи с поездками.

ВОЗ рекомендует беременным женщинам не посещать районы, в которых продолжается передача вируса Зика. Сюда входит и Рио-де-Жанейро. Половым партнерам беременных женщин, возвращающимся из районов, в которых циркулирует этот вирус, следует рекомендовать практиковать безопасный секс или воздерживаться от половых отношений в течение всего периода беременности.

Любой, кто намерен приехать на Олимпийские игры, должен:

  • При возможности в течение дня предохраняться от укусов комаров,

используя в этих целях средства против насекомых и одежду, предпочтительно светлого цвета, которая закрывает тело как можно больше.

  • Практиковать безопасный секс (например, использовать правильно и постоянно презервативы) или воздерживаться от половых отношений в ходе своего пребывания и, как минимум, в течение четырех недель после возвращения, особенно в том случае, если появились симптомы инфекционного заболевания.
  • Выбирать жилье с кондиционированным воздухом (в котором окна и двери всегда плотно закрыты с целью не допускать выхода холодного воздуха и попадания комаров в помещения).
  • Избегать посещения районов в городах и поселках без водопроводной воды или с плохими санитарно-техническими условиями (идеальные условия для размножения комаров), в которых вероятность укуса комарами более высокая.

С учетом нынешней оценки циркуляции вируса Зика никаких оснований для того, чтобы отложить или отменить игры по соображениям общественного здравоохранения, не существует. ВОЗ будет постоянно отслеживать эту ситуацию, и обновлять рекомендации по мере необходимости».

ВОЗ не вводит каких-либо общих ограничений на поездки или торговлю в отношении стран, районов и/или территорий, где происходит передача вируса Зика.

ЧУМА

Африка.  4 страны регулярно сообщают о регистрации чумы: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго, Уганда, Танзания.

На Мадагаскаре многие годы в течение сентября-апреля возникают эпидемические осложнения, обусловленные случаями бубонной чумы, которая при отсутствии специфического лечения переходит в легочную форму с высоким показателем летальности.

В 2015 году зафиксировано две вспышки (август 2014 - февраль  2015 и август 2015 - январь 2016). В 2015 году заболели 300 человек, летальность составила 23% .

ДРК. Сохраняется напряженная обстановка в северо-восточной части страны.

Америка. США.  В западной части возбудитель чумы циркулирует среди диких грызунов в сельской местности, что приводит к контакту с домашними животными (кошки, собаки) и реализуется в несколько случаев заболевания людей ежегодно.

В России в 2014 году заболел охотник за сурками в г.Горно-Алтайск, это был первый случай с 1961 года.

В Киргизии в 2013 году зарегистрирован больной бубонной формой (контакт с дикими грызунами), болезнь не регистрировалась с 1981 года.

Монголия и Китай также периодически сообщают о подобных случаях.  

Справочно. Различают две формы чумы: бубонная и легочная. Заражение человека бубонной формой происходит через укусы блох или при контакте с больным животным, а легочной формой  –   воздушно-капельным путем от больного легочной формой чумы человека. Первые симптомы болезни от момента заражения (инкубационный период) могут появиться в течение 1-6 дней. При всех формах чума расценивается как тяжелое, опасное для жизни заболевание.

У человека преобладает  бубонная форма: первичные симптомы включают высокую температуру, озноб, тошноту, слабость и увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паховой области (бубон), ощущается сильная боль на месте развивающегося бубона. При легочной форме на фоне общетоксических при­знаков появляются боли в грудной клетке, одышка, рано наступает угнетение психики, бред; кашель появляется с самого начала заболевания, мокрота пенистая с прожилками крови. Характерно несоответствие между данными объективного обследования легких и общим тяжелым состоянием пациента. Наиболее тяжелая для человека и наиболее опасная  для окружающих – легочная форма чумы. 

Чума остается редким заболеванием, но люди должны принимать соответствующие меры предосторожности, особенно при общении с дикой природой и домашними животными. Чума лечится антибиотиками, которые могут быть особенно эффективны при своевременно начатом лечении.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи чумы

  • Обязательно информировать лица, направляющиеся в страны, где регистрируются случаи заболевания, о необходимости избегать контакта с животными и защищаться от укусов блох.
  • Избегать общения с заболевшим инфекционным заболеванием, т.к. при легочной форме чумы возбудитель передается воздушно-капельным путем.
  • На территории природных очагов чумы следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки; следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног; избегать ночевок вблизи нор грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.).
  • Избегать любого контакта с дикими грызунами, даже в парках: не следует кормить белок, бурундуков, дотрагиваться до больных или мертвых зверьков.
  • При появлении высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов немедленно обратиться к врачу. Не заниматься самолечением, т.к. это сглаживает клиническую картину заболевания.

ХОЛЕРА

Наибольшее распространение холера имеет на Гаити, а также в странах Африканского континента: Мозамбик, Танзания, ДРК, Кения.  Отмечались случаи холеры в Ираке, Индии и других странах. 

В 2015 году в 31-й стране мира зарегистрировано более 100 тысяч заболевших холерой. По оценкам, ежегодно происходит от 1,4 до 4,3 миллиона случаев заболевания холерой и 28 тысяч – 142 тысячи случаев смерти от холеры.

Справочно. Холера является острой диарейной инфекцией, вызываемой при попадании в организм пищевых продуктов или воды, зараженных бактерией Vibrio cholerae. Заражение также может происходить и контактно-бытовым путём.Короткий инкубационный период – от 2 часов до 5 дней – усиливает потенциально взрывной характер вспышек этой болезни. Источники инфекции – больные люди или вибрионосители.Характерными для холеры симптомами являются: острое начало, водянистая диарея, обильная рвота, жажда, сухость во рту, головокружение, тошнота на фоне нормальной или пониженной температуры тела.

Американский континент: регион Карибского бассейна. Неблагополучие по холере продолжается  с 2010 года на Гаити и в Доминиканской Республике, а также на Кубе. Около 98% от общего числа заболевших в регионе Карибского бассейна регистрируется на Гаити.

Африканский континент: Наиболее тяжелая ситуация по холере отмечается в Кении, Танзании, Эфиопии, Мозамбике, Южном Судане, Уганде, Зимбабве, Малави.

Танзания.  По состоянию на 20 апреля 2016 года, на территории страны произошло, в общей сложности, более 24 тысяч случаев заболевания, около 380 из которых закончились смертельным исходом. Большинство этих случаев были зарегистрированы в 23 районах материковой части  Танзании. На островной части страны, в Занзибаре, зарегистрировано более 3 тысяч случаев заболевания, включая 51 смертельный, в пяти районах. Большинство случаев произошли на острове Унгуджа и  острове Пемба. 

Основным фактором, способствующим распространению инфекции как на материковой территории Танзании, так и на Занзибаре, является ограниченный доступ к безопасной воде и не соблюдения жителями элементарных правил гигиены.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи холеры

Соблюдение элементарных правил личной гигиены и безопасного приготовления пищи, снизит риск заражения холерой:

  • употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);
  • не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (море, океан, озеро, река и т.д.), не покупать  пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют фрукты и овощи, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);
  • использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта.

 

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА (БВВЭ)

Западная Африка. Ситуация с вирусом Эбола в Западной Африке более не является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола – получившая статус эпидемии болезнь, которая не распространяется воздушно-капельным путем, унесла более 11 тысяч жизней, почти 30 тысяч человек были инфицированы опасным вирусом, лекарства от которого нет.  Жертвами эпидемии стали преимущественно жители западноафриканских стран – Либерии, Гвинеи, Сьерра-Леоне и Нигерии.

Справочно. Вирус Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных (фруктовых летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и др.) Вирус Эбола передается  от человека человеку при тесном контакте (через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку) с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями. Медработники часто заражаются при оказании помощи пациентам в результате тесных контактов с пациентами при недостаточно строгом соблюдении норм инфекционного контроля.

Инкубационный период составляет от 2-х до 21-го дня. Люди не заразны до появления симптомов. Первыми симптомами являются внезапное появление лихорадки, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале).

С момента объявления прекращения эпидемии в Сьерра-Леоне, Либерии и Гвинее возникло 10 повторных мелких локальных вспышек, поэтому  ВОЗ по-прежнему указывает на то, что в 3-х пораженных БВВЭ западноафриканских странах сохраняется риск возникновения вспышек заболевания, что требует высокого уровня готовности к принятию ответных мер.

О последней локальной вспышке стало известно 16 марта 2016 года, когда национальные органы здравоохранения Гвинеи и ВОЗ получили уведомление о подозрительных случаях смерти и инфекции в префектуре Нзерекоре на юге Гвинее. Оперативно проведенное расследование подтвердило наличие нового кластера случаев Эболы.

Всего на территории префектур Нзерекоре и Масента в Гвинее в ходе этой локальной вспышки Эболы умерло 8 человек. Большинство зараженных были близкими и дальними родственниками. Для предотвращения возможного распространения вируса 1500 контактов и лиц, контактировавших с ними, были помещены под медицинское наблюдение на 21 день и вакцинированы экспериментальной вакциной против БВВЭ, которая используется в рамках продолжающихся испытаний. Однако одна из заболевших  отправилась вместе со своими тремя детьми в Либерию к родственникам. Там у нее развились симптомы Эболы, и 31 марта она скончалась. В результате локальная вспышка инфекции распространилась на территории Либерии.  26 мая 2016 года в Либерии и Гвинее выписаны последние пациенты, лечившиеся от Эболы в ходе этой локальной вспышки, и начат 42-дневный период интенсивного эпиднадзора.

Исходное заражение скорее всего произошло в результате контакта с инфицированными биологическими жидкостями перенесшего заболевание человека, так как вирус Эбола может выживать в тканях и биологических жидкостях выздоровевших людей в течение более одного года.

ВОЗ предупреждает, что необходимо сохранять высокий уровень бдительности и поддерживать на высоком уровне потенциал, чтобы страны были способны предотвращать заражение вирусом Эбола и в будущем быстро выявлять случаи заболевания и реагировать на них.

 

Рекомендации ВОЗ в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи болезни, вызванной вирусом Эбола

  • Рекомендуется при выезде в страны Центральной и Западной Африки воздержаться от посещения мест массового скопления людей.
  • Приезжим следует воздерживаться от всяческих контактов с инфицированными пациентами, а  при контакте с предметами, потенциально зараженными кровью и жидкостями организма больного, использовать средства индивидуальной защиты.
  • Лицам, которые останавливались в зонах, где недавно сообщалось о случаях заболевания, необходимо при первых признаках заболевания надеть защитную маску и обратиться за медицинской помощью по телефону, с указанием на пребывание в неблагополучных по лихорадке Эбола регионах. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
  • Элементарные меры личной гигиены, такие как регулярные мытье рук и смена одежды и обуви до и после работы с животными, использование защитных масок способствуют снижению риска инфицирования людей, находящихся в прямом контакте с инфицированными животными или с сырым мясом и его продуктами. Рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка.
  • Необходимо проводить кулинарную обработку и  приготовление продуктов питания, т.к. вирус Эбола инактивируется в результате кулинарной обработки.

 

КОРОНАВИРУС БЛИЖНЕВОСТОЧНОГО

РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (БВРС-КоВ, MERS-CoV)

С сентября 2012 года ВОЗ извещена о более 1760 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых, по меньшей мере, 630 случаев закончились смертельным исходом (около 36%).

Болезнь зарегистрирована в  26-ти странах, в том числе в Европейском регионе,  причем более 90% случаев – в Саудовской Аравии.

Справочно. БВРС-КоВ вызывает тяжелое респираторное заболевание у людей, часто заканчивающееся смертельным исходом и способное передаваться от человека человеку (главным образом в медицинских учреждениях). Типичные симптомы БВРС включают высокую температуру, кашель и одышку. Пневмония является обычным явлением, но не всегда присутствует. Регистрируются также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею.

Хотя большинство случаев заболевания людей объясняются передачей инфекции между людьми, верблюды, по всей вероятности, являются крупным резервуаром-хозяином для БВРС-КоВ и источником заражения людей БВРС-КоВ. Предполагается, что вирус не переходит свободно от человека к человеку, если только не имеет места тесный контакт между ними (например, при оказании пациенту медицинской помощи без средств защиты).

Общая оценка риска, по мнению ВОЗ, не меняется: на Ближнем Востоке будут происходить новые случаи инфицирования БВРС-КоВ, а в других странах будут регистрироваться завозные случаи заболевания у людей, которые могут инфицироваться в результате контактов с животными и продукцией животного происхождения (например, после контактов с верблюдами) или с людьми (например, в медицинском учреждении).

Королевство Саудовская Аравия.  За период c 16 по 20 июня 2016 г. национальный координатор по ММСП (2005 г.) Королевства Саудовская Аравия уведомил ВОЗ еще о 28 случаях инфицирования  БВРС-КоВ. В настоящее время зарегистрирована вспышка БВРС-КоВ, протекающая в одной из больниц города Эр-Рияд, регион Эр-Рияд. Среди лиц, протестированных в больнице и семье, двадцать человек (17 в больнице и 3 в семье) оказались позитивными на БВРС-КоВ (хотя у 18-ти из них симптомы заболевания отсутствовали). Отделение сосудистой хирургии закрыто, и плановые процедуры перенесены. Принимаются необходимые контрольные меры.

Ранее (в феврале 2016 года) вспышка болезни была также зафиксирована в Саудовской Аравии в больнице города Бурайда. 

        

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи БВРС-КоВ (MERS-CoV)

  • При выезде в вышеуказанные страны в случае необходимости использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с заболевшими людьми.
  • Для профилактики заболевания регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку помещений, соблюдать правила личной гигиены.
  • При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.
  • Следует избегать контактов с животными, особенно верблюдами, при посещении ферм, рынков или скотных дворов как мест потенциальной циркуляции вируса. Следует соблюдать меры общей гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным и недопущение контакта с больными животными.
  • Необходимо соблюдать пищевую гигиену. Люди не  должны пить сырое верблюжье молоко и употреблять в пищу мясо, не прошедшее надлежащей тепловой обработки.
  • Для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях решающее значение имеют меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Выявление пациентов с БВРС-КоВ на начальных стадиях не всегда возможно, так как, подобно другим респираторным инфекциям, БВРС-КоВ не имеет особых симптомов на ранних стадиях. Поэтому работники здравоохранения должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов, независимо от их диагноза. При уходе за пациентами с симптомами острой респираторной инфекции, помимо стандартных мер предосторожности, необходимо принимать меры для защиты от инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем; при уходе за пациентами с подтвержденной или возможной инфекцией БВРС-КоВ следует также принимать меры по предотвращению контактов и защите глаз. Защитные меры от передачи инфекции воздушно-капельным путем следует предусматривать при проведении процедур, в ходе которых образуются аэрозоли.

 

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Украина. В г.Измаил, селах Броска и Матроска Измаильского района Одесской области с 16 июня 2016 года осложнилась эпидемиологическая ситуация по кишечным инфекциям. С 16-го по 27-е июня  в организации здравоохранения г.Измаил с предварительным диагнозом "острый гастроэнтероколит" обратились более 770 человек, из которых более 400 – дети. Путь передачи инфекции – водный, позже присоединился контактно-бытовой. Установлен основной фактор передачи инфекции – питьевая вода.

 Причиной  вспышки острых кишечных инфекций стало попадание в водопроводную воду возбудителей ротавирусной и норовирусной (калицивирусной) инфекции, а также условно-патогенной бактериальной микрофлоры в результате фекального загрязнения. Возбудители инфекционных заболеваний попали в воду, вероятно, в результате подтопления г.Измаила после сильного ливня. В частности, загрязненная вода попала на насосные станции. Водоснабжение указанных населенных пунктов осуществляется из одного источника – подземных артезианских скважин, где при санэпидобследовании выявлены признаки подтопления всех рабочих артскважин. Подземные воды водоносного горизонта имеют постоянное сообщение с водами р.Дунай и водоносными горизонтами, которые залегают выше.

В связи с данной ситуацией  в г.Измаил с 18 июня 2016 года был введен режим чрезвычайной ситуации (приостановлена эксплуатация детских дошкольных учреждений, предприятий общественного питания, центрального рынка; запрещено купание в водоемах). По состоянию на 29 июня 2016 года в результате проведенных оперативных мероприятий ситуация стабилизировалась, и количество обращений в медицинские учреждения не превышает среднестатистических данных, характерных для летнего периода. В Измаиле восстановлено нормальное водоснабжение,  возобновили работу рынки, дошкольные учебные учреждения и места общественного питания.

Финляндия. Около 150 пассажиров парома Silja Symphony, курсирующего между Хельсинки и Стокгольмом, заразились кишечной инфекцией. Все заболевшие пользовались каютами, которые были на разных палубах, они были разного возраста и пола, питались в разных кафе и ресторанах парома. Компания ждет результатов расследования от финского департамента здравоохранения, чтобы уточнить, какой именно вирус поразил пассажиров судна.

Подобные вспышки – не редкость на круизных лайнерах. Так, в начале мая 2016 года американский круизный лайнер прервал плавание из-за вспышки кишечной инфекции, когда заболело около 100 пассажиров и членов экипажа. В 2014 году похожая вспышка произошла на борту другого американского круизного лайнера Crown Princess, находившегося в Тихом океане. Тогда более 170 человек заболели норовирусной инфекцией.

 

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Казахстан. По состоянию на 28 июня 2016 года, в 2-х областях Казахстана зарегистрировано 10 случаев сибирской язвы у людей. С 19 по 22 июня в Карагандинской области было госпитализировано девять жителей поселка Еркиндык Карагандинской области в Центральном Казахстане с подозрением на сибирскую язву, двое из них скончались. У 8-ми человек, находящихся на лечении, диагноз подтвердился на основании положительных результатов лабораторного исследования. Медицинское наблюдение установлено за 70 контактными лицами. В селе объявлен режим чрезвычайной ситуации.

Причиной заражения животного (корова), мясо которого стало фактором передачи сибирской язвы для людей, стали выпас скота вблизи неограждённого скотомогильника и проблемы с вакцинацией животных, а также нерешенностью вопросов сжигания трупов павших животных. 

Заражение людей произошло контактным путем при участии в вынужденном забое больного животного без ветеринарного осмотра и реализации его 11 семьям односельчан. Далее присоединился пищевой путь.
Новых случаев заболевания сибирской язвой среди жителей села Еркиндык не установлено.

Позднее стало известно об еще двух случаях заражения сибирской язвой в селе Калбатау Жарминского района Восточно-Казахстанской области.

 

ПОЛИОМИЕЛИТ В МИРЕ

Согласно информации ВОЗ, в 2015 году эндемичная циркуляция дикого полиовируса (типа 1) сохранилась в двух странах мира, в Пакистане и Афганистане, что создает угрозу его международного распространения. В 2015 году зарегистрировано 74 случая паралитического полиомиелита (2014 год – 359).

Обращает на себя внимание проблема возникновения и распространения вакцинородственных полиовирусов типа 1 и типа 2, которые вызвали вспышки паралитического полиомиелита в 7 странах четырех регионов ВОЗ (типа 1: Мадагаскар, Нигерия, Украина и типа 2: Пакистан, Гвинея, Лаос, Мьянма).

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи полиомиелита

  • Дети, не привитые против полиомиелита и выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, должны получить первичную серию профилактических прививок по Национальному календарю прививок.
  • Целесообразно принимать пищу в пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства.
  • Употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду, напитки и соки промышленного производства.
  • Для купания использовать только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  1. Условия для заражения желтой лихорадкой и болезнью, вызванной вирусом Зика, на территории РБ отсутствуют, однако возможен завоз этих инфекций из стран, в которых  регистрируются случаи заболеваний.
  2. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме остается напряженной, поскольку чума представляет значительную угрозу в связи с существованием  природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территории страны.
  3. Сохраняется риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по этой инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии, странах Карибского региона).
  4. Сохраняется вероятность завоза и  ограниченного распространения новой коронавирусной инфекции (Mers-CoV) из стран Ближнего Востока (Королевство Саудовская Аравия, Катар, Иордания, Объединенные Арабские Эмираты).

Материал направляется для информирования лиц, выезжающих в страны, в которых регистрируются вышеперечисленные заболевания, а также заинтересованных специалистов и формирования настороженности врачей при выявлении случаев инфекционных заболеваний.

 

Приложение: на 3-х л. в 1 экз.

И.о. главного врача                                                                       И.В.Кондрескул

 

Инфекционные заболевания, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения

Регион, страна

Холера

Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Кения, Танзания, Эфиопия, Мозамбик, Южный Судан, Уганда, Зимбабве, Малави, Ирак, страны Юго-Восточной Азии

Чума

Мадагаскар, Демократическая Республика Конго, Уганда, Танзания, США, Российская Федерация,  Кыргызская Республика, Монголия, Китай

Желтая лихорадка

Ангола, Демократическая Республика Конго, Судан, Сенегал, Камерун, Эфиопия, Чад, Бразилия, Перу, Боливия

Лихорадка Зика

Бразилия, Колумбия, Сальвадор, Гватемала, Мексика, Панама, Парагвай, Суринам, Гондурас, Венесуэла, Самоа, Фиджи, Новая Каледония, Соломоновы острова, Вануату, Республика Кабо-Верде, Доминиканская Республика

Лихорадка Ласса

Нигерия, Бенин, Того

БВВЭ (болезнь, вызванная вирусом Эбола)

Страны Западной Африки (Либерия, Гвинея, Сьерра-Леоне, Нигерия)

Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)

Саудовская Аравия, страны Ближнего Востока

Грипп птиц

Китай, Индонезия, Вьетнам, Камбоджа, Египет, Бангладеш

СПИСОК СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ,

при въезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки

Ангола

Либерия

Аргентина

Мали

Бенин

Мавритания

Боливия

Нигер

Бразилия

Нигерия

Буркина Фасо

Панама

Бурунди

Парагвай

Венесуэла

Перу

Гамбия

Руанда

Габон

Сенегал

Гайана

Сьерра-Леоне

Гана

Судан

Гвинея

Южный Судан

Гвинея-Бисау

Суринам

Экваториальная Гвинея

Тринидад и Тобаго

Гвиана Французская

Того

Камерун

Уганда

Кения

Центральноафриканская Республика

Колумбия

Чад

Конго

Эквадор

Демократическая Республика Конго

Эфиопия

Кот-д ’Ивуар

 

 

СПИСОК СТРАН,

требующих наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников

Ангола

Бенин

Бурунди

Камерун

Центральноафриканская Республика

Конго

Кот-д’Ивуар

Демократическая Республика Конго

Гвиана Французская

Габон

Гана

Гвинея-Бисау

Либерия

Мали

Нигер

Руанда

Сьерра-Леоне

Того

Правила поведения в жаркую погоду

  • В жаркие дни носить легкую, свободную одежду из натуральных тканей, обязательно надевать легкие головные уборы и носить с собой бутылочку с водой. В дни с повышенной температурой воздуха (выше 28 С) не выходить на улицу без особой необходимости, особенно в период максимальной солнечной активности (с 11 до 17 часов).
  • В жаркую погоду исключить из своего рациона жирные, жареные и сладкие блюда. В меню должна быть легкая пища – овощи, фрукты, отварная или тушеная рыба, курица, холодные супы и окрошки. Помните о правилах санитарной гигиены – тщательно мойте овощи и фрукты проточной водой, мясо, рыбу обязательно проваривайте.
  • Для защиты организма от обезвоживания необходимо больше пить – не менее 1,5 – 3 литров в день. Причем основной объем (до двух литров жидкости в разном виде) лучше употребить в утренние или вечерние часы, чтобы организм смог запастись влагой. Не рекомендуется употреблять алкоголь (в том числе и пиво) и газированные напитки, которые не только не утоляют жажду, но и замедляют обменные процессы в организме. Следует обратить внимание на то, чтобы вода не была холодной, так как в жару увеличивается риск заболеть ангиной и ОРЗ.
  • Людям, страдающим сердечно – сосудистыми, онкологическими заболеваниями, болезнями органов дыхания, всем у кого есть хронические заболевания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по вопросам предупреждения обострений этих заболеваний и их осложнений.
  • Здоровые люди тоже должны позаботиться о своем здоровье и соблюдать правила поведения в жаркие дни во избежание тепловых и солнечных ударов, повышения артериального давления и др.
  • Особое внимание в жару - детям! Детский организм особо чувствителен к повышенной температуре окружающей среды. Симптомы перегрева ребенка – покраснение кожи, повышенная температура, вялость, тошнота, беспричинные капризы, частое дыхание с одышкой, судороги и даже обморок. При первых проявлениях этих симптомов с ребенка необходимо снять одежду, уложить в горизонтальное положение, протереть все тело влажной салфеткой или смоченной в воде тканью и обязательно поить каждые 5-10 минут. При потере сознания незамедлительно вызывайте скорую помощь.
  • Все перечисленные симптомы наблюдаются и при тепловом или солнечном ударе у взрослых. Поэтому, пострадавшего необходимо уложить в прохладном месте, на голову – холодный компресс. Если он в сознании, дать ему обильное питье, если нет – приводить в чувство с помощью нашатырного спирта и ждать приезда бригады скорой помощи.

 ЭТО ВАЖНО!

  • Пребывание на солнце безопасно с утра до 10 часов, вечером после 17 часов.
  • Людям с большим количеством родинок пребывание на солнце лучше сократить.
  • Никогда не допускайте покраснений и солнечных ожогов на коже. Если это произошло, как минимум два дня проведите в тени.
  • Даже молодым и здоровым людям находиться на солнце можно не более полутора-двух часов в день.
  • Грудным детям нельзя находиться на солнце.
  • Одежда не защищает полностью кожу от солнца: хлопок пропускает 6% солнечных лучей, в мокром виде до 20%.
  • Используйте солнцезащитную косметику.
  • Не пользуйтесь при загаре декоративной косметикой, дезодорантами и духами – они могут спровоцировать появление пигментных пятен на коже.
  • Если Вы проводите отпуск в южных регионах, то после купания на море обязательно ополосните кожу пресной водой. Солёные капли создают эффект линзы.
  • После загара: прохладный душ и мягкий массаж с увлажняющим кремом – всё, что нужно коже.
  • Выполняя эти простые рекомендации, даже в условиях аномальной жары можно сохранить свое здоровье и здоровье своих детей и в полной мере насладиться долгожданным и таким коротким летом!

Мы на карте